血液的主要功能.ppt

三.白细胞的生理（自学部分）

PhysiologyofLeukocytes形态：无色、有核、球形数量：正常成人（4.0-10.0）×109/L新生儿较高15×109/L白细胞吞噬和消化细菌示意图白细胞的分类：嗜酸性粒细胞粒细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞WBC单核细胞T淋巴细胞淋巴细胞B淋巴细胞白细胞的功能（1）粒细胞①中性粒细胞：吞噬细菌、异物、清除衰老的红细胞、抗原-抗体复合物。②嗜酸性粒细胞：限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用；参与蠕虫的免疫反应③嗜碱性粒细胞：不具备吞噬能力，胞浆中颗粒内含肝素、组胺，嗜酸性粒细胞趋化因子和过敏性慢反应物质。中性粒细胞吞噬作用单核细胞：含更多的非特异性酯酶，更强的吞噬作用，进入组织中的单核细胞称为巨嗜细胞。功能：合成释放更多中细胞因子，调节其他细胞生长。淋巴细胞：免疫应答过程中起核心作用。T淋巴细胞约占总数的70%-80%，它的功能与机体的细胞免疫有关；B淋巴细胞在抗原刺激下，可转化为浆细胞，浆细胞产生抗体，执行体液免疫功能。四.血小板Platelet数量：1243正常值（100-300）×109/L当数量50×109/L时，易形成出血点。当数量＞1000×109/L时，血小板过多易发生血栓。形态：呈双面微凸的圆盘状，体积小，无核。12340102粘附:血小板可附着在损伤的血管内膜下的胶原组织上。聚集：血小板彼此粘着的现象。释放：血小板受到刺激后，将储存许多物质（如ADP、ATP、5-羟酚胺、儿茶酚胺等）排出的现象。收缩：血小板含收缩蛋白使血栓坚固。吸附：血小板表面可吸附大量凝血因子加快凝血。血小板的生理特性：第三节生理性止血PhysiologicalHemostasis生理止血（hemostasis):正常情况下，小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停止的现象。01出血时间（bleedingtime):1-3min。02血管收缩：血管受损→局部小血管收缩血小板止血栓的形成：初步止血。粘附:少量血小板粘着在胶原上→松软血栓聚集:血小板彼此粘连聚集→血小板止血栓血液凝固：永久止血。启动凝血系统→坚固血栓（二期止血）生理性止血的基本过程血管损伤1暴露血管内皮下组织2血管收缩5-HT、TXA2血小板激活凝血系统激活3(黏附、聚集、释放)4血小板止血栓（初步止血）纤维蛋白形成5血凝块形成（有效止血）6生理性止血过程示意图7血液由流动状态变成凝胶状态的过程。血浆中可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。纤维蛋白相互交织成网状，网住血细胞，形成血凝块。一、血液凝固（bloodcoagulation)：血清：在全血或血浆凝固之后，静置数小时，可见血凝块回缩，有清澈淡黄色不凝固的液体析出，称为血清。血清和血浆的区别：01血清中没有纤维蛋白原，增加了凝血过程中血小板释放出来的物质和激活了的凝血因子。02（一）凝血因子(bloodcoagulationfactor)：血浆和组织中直接参与血液凝固的物质。要点：①共12个(Ⅰ→XIII，其中Ⅵ被取消)②Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，且需要维生素K参与③除Ca2+外，其余的因子都是蛋白质，大部分以酶原的形式存在，需要激活，被激活的因子在右下角标a，如：Ⅱ→Ⅱa④只有Ⅲ在血管外⑤Ⅶ只有和Ⅲ共存时才起作用(二)、凝血过程血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶（thrombin）最终使纤维蛋白原（fibrinogen）变为纤维蛋白（fibrin）的过程。凝血酶原复合物的生成凝血酶原激活生成凝血酶纤维蛋白原生成纤维蛋白１、凝血酶原复合物的形成因子Ⅹ的激活由两种途径完成，即内源性凝血和外源性凝血,两条参与途径的区别在于启动方式和参与的凝血因子不相同。内源性凝血途径(intrinsicpathway)是指参与凝血的全部凝血因子都来自血液的凝血途径。外源性凝血途径(extrinsicpathway)：是指由来自于血液之外组织因子（Ⅲ因子）暴露于血液而启动的凝血过程，又称为组织因子途径。凝血过程本质上是一种酶促反应连锁反应。缺乏Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子，分别称为甲型、乙型和丙型血友病。03Ca2＋在多个环节上起促凝作用。02凝血过程是一个正反馈过程。01特点:抗凝措施用血浆中的抗凝物质(抗凝血酶Ⅲ、蛋白质C、蛋白质S、肝素等