围手术期处置专题知识讲座.pptx

围手术期处理;手术前准备;病人对手术旳耐受能力

耐受良好

耐受不良;一般准备

心理准备

生理准备;适应手术后变化旳锻炼

卧床大小便旳练习

戒烟

;备血、补液;预防性使用抗生素

1、感染病灶手术5、癌肿手术

2、肠道手术6、器官移植

3、手术时间长7、大血管手术

4、无放射性创伤8、人工瓣膜置入;营养调整;胃肠道准备

术前12h禁食、4h禁饮水

幽门梗阻——洗胃

清洁灌肠

术前口服抗生素;手术前应

镇定剂

胃管、尿管

静脉穿刺

手术时穿着;营养不良

低蛋白、贫血、消瘦需纠正;高血压

Bp160/100mmHg（21.3/13.3kPa）适

度降压

;心脏病

轻度，非心原性——不影响手术

较重，心原性——主动治疗、适时手术

严重心率失常——临时起博器

;呼吸功能障碍

根据血象分析、肺功能检验;肝脏疾病：根据Child肝功能分级;肾疾病

轻、中度肾功能损伤——治疗后手术

重度肾功能损伤——透析后手术;糖尿病

术前常规检验血糖

易于忽视

教训深刻!

;术后处理;术后处理;多功能监护

EKG

PO2

P

Bp;卧位:全麻病人——平卧、头转向一侧

腰麻——平卧12小时

清醒后:头颅手术——15°~30°头高于脚低斜坡位

颈、胸手术——半坐卧位

腰部手术——低半坐卧位;活动和起床

早活动及下床

不强求;饮食、输液

根据手术大小及手术部位

输液——生理需要+丧失量

长久禁食——静脉营养

——肠内营养;缝线拆除

头、面、颈——5天

胸腹部——7天

四肢——12天

四肢末梢——15天

减张缝合——14天;切口分类及愈合

1、II、III类切口

甲、乙、丙级愈合

1/甲II/乙

;多种引流管旳处理

（皮片、单腔烟卷、纱布）

妥善固定

经常观察

发觉问题

及时处理;术后不适旳处理

疼痛腹张

发烧呃逆

恶心、呕吐尿潴留;术后并发症旳处理;术后出血

止血不完善

创面流血未控制

痉挛旳血管舒张出血

结扎线脱落

凝血机制障碍;全身体现

Bp、P、面色、血肿

局部体现、渗血、引流管

B超、X线、穿??

需及时处理;伤口感染

细菌、血肿、异物、血供不足，全身抵抗力减弱

伤口疼痛、体温升高、WBC上升

切口红、肿、热、痛有波动感、局部穿刺、拆线引流;切口裂开

营养不良

缝合不佳

腹压升高;处理：减压缝合