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新生儿科晋升副高(正高)职称病例分析专题报告(一例双胎贫血红细胞增多--第1页
新生儿科晋升副高(正高)职称病例分析
专题报告
单位:***
姓名:***
现任专业
技术职务:***
申报专业
技术职务:***
2022年**月**日
新生儿科晋升副高(正高)职称病例分析专题报告(一例双胎贫血红细胞增多--第1页
新生儿科晋升副高(正高)职称病例分析专题报告(一例双胎贫血红细胞增多--第2页
一例双胎贫血红细胞增多序列征病例分析
患儿系双胎大、小女,生后15min,因“呼吸急促伴呻
吟”入院。母亲29岁,自然妊娠,第4胎第1、2产,胎龄
36周,胎膜早破4h顺产娩出,胎盘完整,胎盘间血管交错。
母孕34+4周产前检查B超提示宫腔内探见两个胎儿,无结
构异常,未测量羊水量。唐氏筛查低危,母TORCH检查IgM
均阴性。母血型Rh阳性A型,父血型Rh阳性A型,无双
胎家族史,无慢性病及遗传病史。
入院查体:小女:T36.0℃,P165次/min,R68次/min,
神志清,反应差,呻吟,全身皮肤苍白,唇周及四肢末端发
绀,呼吸不规则,可见轻度吸气三凹征,双肺呼吸音清,无
啰音,心律齐,心音低钝,无杂音,肝脾肋下未触及,四肢
肌张力低下;大女:T36.1℃,P148次/min,R50次/min,
神志清,呻吟,全身皮肤暗红,唇周及四肢末端发绀,呼吸
不规则,可见轻度吸气三凹征,双肺呼吸音清,无啰音,心
律齐,心音低钝,无杂音,肝脾肋下未触及,四肢肌张力尚
可。因本院条件有限生后2h小女转至市中心医院新生儿科
治疗。两患儿生后一般情况及血常规指标见表1。诊断双胎
贫血红细胞增多序列征。
新生儿科晋升副高(正高)职称病例分析专题报告(一例双胎贫血红细胞增多--第2页
新生儿科晋升副高(正高)职称病例分析专题报告(一例双胎贫血红细胞增多--第3页
大女因新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)Ⅱ期予固尔苏
240mg气管内滴入,持续气道正压(CPAP)辅助通气,输注生
理盐水和新鲜冰冻血浆,部分换血3次,治疗12天一般情
况稳定出院,出院前Hb187g/L,HCT0.58。小女因RDS
Ⅲ期、新生儿休克、贫血等予“固尔苏480mg”气管内滴
入,呼吸机辅助通气,输注生理盐水、少白浓缩红细胞、冷
沉淀等治疗病情好转,住院15天一般情况稳定出院,继续
补充铁剂治疗,出院时Hb127g/L,HCT0.425。患儿生后1、
2、3个月龄随访,生长发育基本正常。
讨论
双胎贫血红细胞增多序列征(twinanemia-polycythemiasequence,
TAPS)是2007年新西兰学者Lopriore和他的同事报道的一种
特殊类型慢性胎-胎输血,但不伴有羊水量改变的综合征。临
床常见的双胎输血综合征(twintotwintransfusionsyndrome,
TTTS)的诊断标准为:(1)单绒毛膜双羊膜囊;(2)双胎出现羊
水量改变,一胎羊水池最大深度大于8cm,另一胎小于2cm。
故诊断TTTS的必要条件是羊水量的变化。
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