造口护理张西兰.ppt

单腔造口患者造口袋的更换操作目标患者及家属掌握造口袋的更换方法患者/家属能理解和懂得选择合适的造口用品（二）操作步骤造口袋的更换环境准备物品准备：一件式开口造口袋、便袋夹、剪刀、造口量度表或尺子、生理盐水或温水（200ml）、擦手纸、弯盆或垃圾袋2只、垫单。患者体位：取半坐卧位或坐位***肠造口的护理普外三科张西兰美国医生罗培·坦波被誉为造口治疗之父1958年诺玛·基尔成为世界首位造口治疗师（ET）1978年世界造口治疗师协会成立1996年4月中国造口协会成立，喻德洪教授为主席世界卫生组织将1993年10月2日定为“世界造口日”肠造口康复治疗发展史内容导览肠造口的基本知识造口袋的更换肠造口的护理造口的定义01肠造口是指因治疗需要，利用外科手术的方式在腹壁上人为开口，并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便或尿液。02一、造口的基本知识哪些疾病需要进行肠造口直肠癌结肠癌家族性息肉病肠道外伤肠腔炎症、梗阻、肠坏死、吻合口瘘膀胱癌一、造口的基本知识肠造口的类型依据开口所在的肠段分为：回肠造口盲肠造口升结肠造口横结肠造口降结肠造口乙状结肠造口一、造口的基本知识据造口的形式可分为：襻式造口分离造口暂时性造口单腔造口双口式造口按造口的用途分：永久性造口3.肠造口的类型一、造口的基本知识不同类型的造口术前评估术前心理护理造口术前定位术前肠道准备01术前护理02二、肠造口的护理01术前评估内容:02现病史03过去史04职业及生活规律05皮肤情况06语言沟通能力07视力08手的灵活性09患者及家属对造口手术的了解程度及对造口手术的接纳程度10社会、心理及经济状况肠造口的护理01心理护理02向患者及家属讲述造口手术的原因、重要性03讲述造口的类型及相关的造口护理知识04介绍造口袋的作用和特性05针对性的进行心理疏导06安排造口者探访07鼓励家属给予支持肠造口术前护理肠造口术前护理术前定位1、定位时间术前24-48小时，不超过72小时2、手术要求:小肠造口(右下腹)、结肠造口(左下腹)横结肠造口(左/右上腹)3、避开部位:骨突处、皮肤皱褶、疤痕、系腰带处、可能做切口的部位理想的造口位置：患者能自我看见，便于自己护理有足够平坦的位置黏贴造口袋，不会有渗漏的情况造口位于脐部下方脂肪最高处的腹直肌内二、肠造口的护理术后护理01肠造口的观察和评估肠造口及周围并发症肠造口康复指导02肠造口的观察与评估术后护理造口的活力造口的类型造口的大小造口的形状造口的高度造口的位置颜色：鲜红色，粉红色，牛肉红色，有光泽，平滑且湿润水肿是正常现象，在术后6-8周内逐渐回缩致正常术后护理观察造口排气的情况造口有气体排出-----肠造口手术后观察肠道功能恢复的最主要指证术后早期不能使用有碳片的造口袋横结肠造口术后3-4天，降结肠和乙状结肠造口5天开始排便，大便通常是柔软成形的。肠造口的观察与评估术后护理造口出血肠造口缺血坏死肠造口回缩造口狭窄造口脱垂肠造口黏膜与皮肤分离肠造口周围皮肤并发症肠造口及周围并发症粪水性皮炎提供正确的造口定位选择正确的造口用具指导病人正确的使用造口用具肠造口及周围并发症皮肤护理二件宝术后护理术后护理造口护肤粉主要用于皮肤出现问题的早期，如轻微的红肿，刺痛、痒及丘疹等。注意事项：术后护理待皮肤保护膜半干时，粘贴造口袋；只能外用，不能靠近眼睛使用；如果不慎入眼，请立即用清水冲洗15分钟，并到医生处咨询。123在皮肤表面形成保护膜，隔离皮肤免受外界刺激；4造口并发症的发生率很高：16.3%—53.8%造口周围皮肤问题是并发症处理的重点问题并发症的预防与外科医生、护理人员、造口人士密切相关造口并发症防治原则是：预防为主，防胜于治！总结肠造口及周围并发症预防为主1足够的营养2避免伤口感染3加强皮肤的保护措施4加强患者自我护理与选择适当的肠造口用具营养丰富易消化肠造口患者康复护理(1)饮食护理1少进易产气的食物蔬菜：韭菜、洋葱、大蒜、萝卜、豆类和卷心菜等水果：尤其是橘子和坚果2少进食易产生异味的食物蔬菜：韭菜、洋葱、大蒜、萝卜、豆类和卷心菜等3避免进食容易引起腹泻的食物生果、果汁蔬菜：尤其是绿色蔬菜