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静脉注射丙种球蛋白预防极低出生体重儿感染的疗效观察

我院新生儿监护室从2004年1月～2006年12月3年间应用丙种球蛋白预

防极低出生体重儿感染ll例，取得了显著效果。

资料与方法

对象：我院新生儿重症监护室2004年1月-2006年12月3年间共收治极低

出生体重儿25例，应用丙种球蛋白治疗11例，作为观察组；选择9例作为对照

组，两组均获患儿家长知情同意。观察组男7例，女4例，平均胎龄32.0周(29～

33周)，平均体重1350g(1000～1500g)，双胎2对；对照组男4例，女4例，平

均胎龄32.1周(29～33周)，平均体重1400g(1250～1500g)，双胎1对。两组在胎

龄、体重、阿氏评分等方面均无明显差异。两组均无出生窒息史，不需要呼吸支

持，生命体征尚稳定，无胎膜早破及孕母妊娠晚期发热感染史。

方法：两组患儿均为我院产科出生，在出生后20分钟内转入新生儿监护室，

两组患儿均予早产儿常规治疗，包括暖箱保暖、必要时吸氧、改善呼吸、选择相

同的抗生素预防感染、预防出血、纠酸、静脉营养等方面治疗。观察组患儿在住

院第2天应用丙球0.5～1.0g／kg，稀释成30ml，在2～3小时内滴注，连用3

天；对照组未用其他免疫制剂及血浆。

结果

在住院期间观察组发生感染4例，发生率36.4％(包括肺炎、败血症等)，死

亡3例，死亡率27.3％；对照组发生感染5例，感染率62.5％，死亡3例(包括

放弃治疗1例)，死亡率37.5％；平均住院天数、恢复到出生时体重时间。两组

比较有明显差异(P均＜0.01)(见表1)。

讨论

人血丙种球蛋白为专供静脉注射用免疫球蛋白制剂，是以低温乙醇法从健康

人鲜血浆分离制备的制品，可增加机体免疫力，有补充抗体和免疫调节作用，从

而提高机体对多种细菌、病毒的抵抗能力，主要用于预防麻疹、传染性肝炎、脊

髓灰质炎、水痘等，也可用于其他细菌性、病毒性感染。

极低出生体重儿(VLBW)的喂养方式：一般来说，经口喂养是较好的喂养方

式，但VLBW不能耐受经口喂养。主要的喂养方式有以下几种：①间歇胃管喂

养：最常用的方法，以经口插入较好，特别是对有呼吸困难但未进行气管插管的

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患儿。体重＞1250g的患儿多能耐受间歇胃管喂养，其优点在于操作简单，费用

低，同时与持续胃管喂养相比，可促进胃肠道激素的分泌：胃泌素、胰岛素、胃

多肽抑制素等。其不足之处在于胃食道反流可引起吸入，特别是胃排空延迟的患

儿，并可诱发呼吸暂停，影响肺功能。应注意的是：操作时奶液要自针筒利用重

力作用自然流入，不可用力推入。②持续胃管喂养：可避免间歇喂养的一些不良

影响(如：呼吸暂停、心率减慢、低氧血症、紫绀等)，增加了营养素的摄入，使

患儿生长较快，但也有人认为在体格发育上无明显差异。与间歇喂养相比，尚需

要微量泵，因此不作为首选的喂养方法。研究发现推注速度越慢，脂类的丢失越

多，这是因为在推注过程中，由于脂类密度低，浮着在空针和延长管的管壁上所

致，因此他建议将空针垂直放置，末端向上，缩短延长管的长度，以减少脂类的

丢失。该方法应用于那些体重＜1250g，不能耐受间歇喂养、有严重呼吸系统疾

病并伴有胃排空延迟的患儿，也可用于有喂养不耐受症状的患儿。在使用该方法

时，必须保证胃管的正确位置，加强巡回观察，每4小时更换奶液，并检查胃残

余情况。此方法对