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脑出血病人的护理

脑出血病人的护理是一个综合性的过程，涉及多个方面。

一、一般护理

休息与体位

脑出血急性期患者应绝对卧床休息2~4周，具体时间根据出血量而定。出血量大时，卧床休息时间应相应延长。

床头应抬高15~30度，以促进脑部静脉回流，减轻脑水肿。

患者应采取侧卧位或平卧头侧位，以防止呕吐物反流而引起误吸。

翻身时注意保护头部，动作宜轻柔缓慢，以免加重出血。

环境管理

保持病房安静，避免声、光等不必要的刺激，以及情绪激动。

保持大小便通畅，对于便秘者，可使用开塞露、石蜡油或缓泻剂；排尿困难及昏迷者应留置导尿管。

二、饮食护理

急性期饮食

急性期患者应给予高热量、高维生素、高纤维素饮食，多食新鲜蔬菜和水果。

存在意识障碍、消化道出血的病人，宜禁食24~48小时，然后酌情给予鼻饲流质，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋等。

恢复期饮食

恢复期应给予清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素食物。

戒烟酒，忌暴饮暴食。

三、症状护理

密切观察病情

尤其要观察生命体征、神志、瞳孔的变化，及早发现脑疝的先兆表现。

一旦出现异常情况，应立即报告医师及时抢救。

呼吸道护理

对于神志不清、躁动或有精神症状的患者，床铺应加上护栏，并适当约束。

注意及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

对于呼吸道内大量的分泌物不能自行咳出的患者，要定时翻身、拍背、吸痰，以保证呼吸道的通畅。

皮肤护理

按时翻身，保持床单干燥、整洁，预防压疮。

对于大小便失禁的患者，应及时清除排泄物，并保持局部皮肤清洁干燥，必要时可涂以保护性润滑油。

四、用药护理

遵医嘱用药

严格遵医嘱服用降压药，不可骤停和自行更换，也不宜同时服用多种降压药。

颅内高压病人遵医嘱使用甘露醇注射液静脉滴注脱水时，要保证绝对快速输入。

观察药物疗效与不良反应

告知病人药物的作用与用法。

注意观察药物的疗效与不良反应，发现异常情况时及时报告医师。

五、心理护理

情绪安抚

主动关心病人，耐心介绍病情及预后。

消除其紧张、焦虑、悲观、抑郁等不良情绪。

心理支持

保持病人及家属情绪稳定。

鼓励患者树立战胜疾病的信心。

六、康复护理

早期康复锻炼

神经系统症状稳定48~72小时后，即可开始早期康复锻炼。

如瘫痪肢体的按摩和被动运动等，防止肢体肌肉失用性萎缩及下肢深静脉血栓形成。

但应注意不可过度用力或憋气。

恢复期康复训练

恢复期的康复训练不可急于求成。

应循序渐进、持之以恒地进行患侧肢体的功能锻炼和语言训练等。

脑出血病人的护理需要综合考虑患者的环境、生活、呼吸道、血压、病情、心理和康复训练等多个方面。这些措施的有效实施可以促进患者的病情好转和康复。同时，建议患者定期到医院的神经内科就诊，复查血压、血糖、血脂、血常规、CT等项目，以判断身体恢复情况。