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院内深静脉血栓方案

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汉川市人民医院

静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理方案

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症

（PTE），是住院患者常见的疾病，常并发于其他疾病，为有效降低VTE的风险，

对VTE做到早期识别、早期诊断和规范治疗，以促进我院VTE防治工作的发展。特

制定我院院内VTE防治管理方案，具体如下：

一、成立静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理组

（一）组成成员

组长：

副组长：

组员：

（二）工作职责：

1、参与制定有效的医院内VTE预防与处置方案并推进实施。

2、负责院内VTE急危重症及疑难病例的会诊讨论工作，并指导治疗。

3、动态监测全院VTE发生病例及多发科室，帮助寻找潜在的危险因素并制

定对策。

4、负责全院VTE病例资料收集及整理工作，对VTE预防与管理方案的实施

进行效果评估，并提出改进方案。

二、制定院内VTE预防方案

1、对每位入院患者应进行VTE风险评估。具体流程参照住院患者VTE预防

流程（见附件1）；具体评估参照CapriniVTE风险评估表（见附件2）。

2、对不同VTE危险级别的患者采取不同的预防方式，具体包括非药物和药

物预防措施。

非药物包括：（1）活动。（2）腔静脉滤器(IVCF)。（3）机械性预防方

法：梯度压力弹力袜(GCS)、间断气囊压迫(IPC)装置、下肢静脉泵(VFP)。

药物预防包括：低剂量普通肝素(LDUH)、低分子量肝素(LMWH)、或维生素K

拮抗剂(VKA)。

3、鉴于抗凝预防治疗本身存在潜在的出血风险，采取药物预防性抗凝治疗

前必须进行个体化评估，权衡抗凝与出血的利弊。如出现使用禁忌症或其他特殊

情况，请及时邀请专业科室医生会诊。

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4、预防性抗凝药物使用后,一旦发生出血，应采取相应治疗措施《院内VTE

预防性抗凝后严重出血的处理流程》(见附件3)。

三、制定院内VTE患者的临床处置预案

根据患者有无VTE的危险因素、临床表现进行临床评估。

1、对DVT临床低度或中度可疑者，可进行血浆D-二聚体、下肢静脉加压超

声检查；如果下肢静脉加压超声等检查发现DVT阳性，则DVT诊断成立，立刻进

行DVT治疗。

2、对临床疑诊PTE的患者的诊断按照院内急性肺栓塞的诊断策略进行（见

附件4）。对急性高危（大面积）PTE（休克或低血压）及疑难PTE患者应及时组

织全院VTE多科诊疗协作组会诊，制定诊治方案。

3、急性肺栓塞的治疗参照溶栓、抗凝流程（见附件5）进行。

4、对临床高度疑诊VTE的患者，如果没有抗凝禁忌证，即可立刻抗凝治

疗。

5、溶栓及抗凝药物使用后,一旦发生出血，应采取相应治疗措施，《院内

VTE预防性抗凝后严重出血的处理流程》(见附件3)。

静脉血栓栓塞症（VTE）预防的准备和时间表

1、筹备阶段（8月）

全院学术预防属多学科协作模式，医护一体化、诊断、预防、治疗联合。由

医疗部牵头，分管院长主导，医疗部、护理部、介入及其他临床科室负责人等职

能科室组成。

医院组成多学科专家参与的医院内VTE预防管理组。

根据各医院