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手法治疗膝骨关节炎的文献综述

摘要：膝骨关节炎是骨伤科常见疾病，近年来随着我国人口步入老龄化，其发

病率有着逐年上升的趋势。文章通过检索中国知网、万方、维普等数据库，综述

了近年手法治疗膝骨关节炎的不同方案以及临床疗效的相关文献，以期为今后膝

骨关节炎的手法治疗方案的选择提供依据。中医治疗膝骨关节炎的原则是内补肝

肾，外除风、寒、湿，佐以养血柔筋，多采用中药内服兼外用，而手法在止痛及

促进循环上有着确切的疗效。文中通过对手法治疗膝骨关节炎的临床疗效肯定，

阐述了不同治疗方案产生不同的疗效，在常规治疗方案基础上配合手法治疗可以

明显提高疗效。

关键词：手法；膝骨关节炎；综述

骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是一组由不同病因引起的、但在生物学、形

态学和临床表现上却很类似的缓慢进行性关节病，是临床上最常见的关节疾病。

骨关节炎常发生在负重较大的关节或手部关节等活动较多的关节，其中又以膝骨

关节炎发生率最高。临床表现以关节肿痛、僵硬、活动障碍为主要症状，伴有负

重所致的膝关节面变形塌陷。OA发病成全球分布，女性多于男性，其患病率随

着年龄的增长而迅速上升。在我国，60岁以上人群中，约50%的老人有骨关节炎

的X线表现，其中约35%-50%有临床症状，而在75岁以上人群中，大约80%老

人有骨关节炎的临床症状。

早期OA患者多以保守治疗为主，主要包括采用物理治疗和药物治疗，旨在

减轻关节的炎症反应和缓解关节疼痛，延缓关节软骨破坏，提高患者生活质量。

疾病晚期由于关节病变严重，丧失劳动力，甚至生活不能自理，很少采用保守治

疗，多采用包括全膝关节置换等多种手术方式治疗。手术治疗疗效确切，但创伤

大、费用高。根据世界卫生组织统计和估计，目前骨关节炎患者占用了全球人口

中10%的医疗资源，骨关节炎已经成为年龄超过50岁以上的人群中仅次于心血管

疾病的导致长期致残疾的主要疾病。

长期以来OA被认为是一种退行性疾病，但是近年来越来越多的临床和实验数

据证实促炎因子在OA的发生发展中扮演者重要的角色，国外学者实验证实滑膜

炎和炎症介质在OA中大量表达，此为软骨细胞功能紊乱的一个因素。目前有大

量的数据支持滑膜炎与关节退变之间存在联系，滑膜炎可能是透明软骨降解复合

物造成软骨与骨损伤的过程中的一种继发现象，但它同时也可以进一步加重关节

软骨的损伤。滑膜出现炎症反应时，常充血、水肿，并伴有大量炎症介质聚集，

同时可分泌出多种蛋白酶类使软骨代谢异常，由此影响了软骨的正常功能。

本文旨在综述膝骨关节炎早期保守治疗方案中联合手法治疗对炎症因子的消

除及症状缓解的临床概况行综述。为有效的延缓病情进展，提高患者生活质量，

降低医疗费用提供治疗方案的选择。

膝骨关节炎以疼痛、关节活动障碍为主要临床表现，属于中医学痹症“”、骨“

痹”范围，其主要病因病机有：1、外感风寒湿邪；2、肝肾亏虚，阳明脉衰；3、

痰浊淤血致病；4、外伤或慢性劳损致病；5、饮食偏嗜。从病因病机来讲本病的

发生多是本虚标实，肝肾亏虚为本，风寒湿、痰浊淤血为标，治病当求因求本，

又不忘治标，治疗膝骨关节炎时当把握住肝肾亏虚、脾气多虚的根本，兼以祛风

寒湿、活血化瘀、祛湿化浊来治其标。

膝骨关节炎作为骨伤科常见疾病，以推拿手法为主的治疗措施在减轻患者膝

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关节疼痛、改善其活动功能等方面起到了较大的作用，接下来结合相关文献对以

推拿手法为主治疗膝骨关节炎的方法加以综述，从中总结其经验思路，找出其中

存在的问题，并借以指导未来推拿手法治疗膝骨关节炎的合理方法或相关的科研