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构筑物一般项目测量、检验记录表

工程名称分部工程名称分项工程名称

施工单位施工员项目负责人

分包单位分包项目经理施工班组长

工程数量验收部位项目技术负责人

交方班组接方班组检查日期年月日

检验依据/允许偏差检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值

检查序

项目号检查内容（规定值或±偏差范围点数123456789...应测合格合格率

值）点数点数%）

1

2

3

一

4

般

5

项

目6

7

..

施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）

监理工程师：（签字）

—

监理(建设)单位意见

（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日

注：若无表格中填“/”，隐蔽工程检查验收记录、影像资料附后；表格可自行扩展。