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PICC冲封管
一、目的
1.评价导管的功能。
2.保持PICC通畅，减少导管堵塞和感染风险。
3.冲洗导管内残留药物，防止药物产生配伍禁忌。
二、适应症
留置PICC导管患者
三、操作步骤
（一）评估
1、患儿的病情，治疗计划、冲洗周期。
2、PICC导管并发症的观察。
3、心理状况和合作程度。
（二）准备
1、护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2、患儿：安置舒适体位，，暴露穿刺点。
3、环境：整洁，温度适宜。
4、用物：酒精棉片（或安尔碘消毒液），10ml导管冲洗器（必要时备0-10u/ml肝素盐水）。
（三）操作
1、洗手,戴口罩。
2、携用物至患儿床边，核对患儿信息。
3、协助患儿做好准备，取合适体位。向患儿及家长解释操作目的及流程。
4、治疗开始
（1）、酒精棉片包绕无针接头或肝素帽用力摩擦消毒≥15秒。
（2）、连接10ml导管冲洗器或10ml生理盐水注射器，缓慢回抽见回血，立即脉冲方式冲洗导管。
（3）、连接输液器进行输注。
5、治疗结束
（1）、连接10ml导管冲洗器或10ml生理盐水注射器脉冲方式冲洗导管。
（2）、正压封管，当注射到最后0.5-1ml生理盐水时，边推边撤注射器，推注速度大于撤除速
度（必要时用0-10u/ml肝素盐水2-3ml正压封管）。
（3）、包裹肝素帽，妥善固定。
6、终末处理，洗手，记录。
四、指导要点
1、脉冲式冲洗法：注射器推-停-推-停，每次0.5-1ml。
2、正压封管法：封管液还有0.5-1ml时，边推边往后撤注射器，推注速度大于撤除速度。
3、冲洗的整个过程中，密切观察患儿有无胸闷、胸痛及导管接口处有无渗液等现象。
五、注意事项
1、经PICC输注药物前应通过回抽血液来评估导管功能，遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确
定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
2、PICC的冲管和封管应使用10ml及以上的注射器。
3、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，在采血、输血、输注胃肠外营养等高粘滞性药物后，
应立即用10-20ml生理盐水进行脉冲式冲管。
5、冲管液的量：常规使用10ml预充式导管冲洗器或无防腐剂的10ml生理盐水脉冲式冲洗管腔，限制用水量的患者使用最小冲管液量相当于导管系统内部容积的两倍包括附加装置。
6、封管液的量：应用导管加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水。
7、治疗间歇期PICC应至少每周冲、封管一次。
8、持续给药期间，每8-12h冲管一次；建议微量泵或化疗泵推注速度大于3ml/h。
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