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社区成人血脂管理中国专家共识(2024年)要点--第1页
社区成人血脂管理中国专家共识(2024年）要点
20世纪90年代以来，随着我国居民生活方式和饮食结构的改变，以动脉
粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)为主的心血管疾病成为了我国城乡居民
因病致死的首要原因。而研究显示近年来我国血脂异常患病率显著升高，
一
已成为我国ASCVD疾病负担迅猛上升的关键危险因素之。大量流行病
学研究和降脂治疗的随机对照试验证实高胆固醇血症与ASCVD具有因果
关系，且高胆固醇血症的暴露时长与终生ASCVD风险相关，低密度脂蛋
白胆固醇(D-C)的绝对降幅与ASCVD发生率致残率和死亡率的下
、
降呈线性正相关。降脂药物，如他汀类药物胆固醇吸收抑制剂以及前蛋
、
白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂单用或联合应用，可使得LD-C
水平下降30%~85%，且随着D-C降低幅度增大ASCVD事件风险降
低。因此，国内外相关指南均建议严格控制DL-C水平，使其长期达标。
在我国血脂管理仍面临着巨大挑战，我国居民对降脂治疗的接受依从度
、
性均较低，降脂药物的治疗率和治疗达标率均较低。要切实提高血脂达标
率，基层医疗卫生机构的作用举足轻重。
一血脂与脂蛋白
、
血脂是血清中胆固醇甘油三酷(TG)和类脂等的总称。血脂以能溶千血
、
液的脂蛋白形式从血浆被转运至组织，进行能量供应脂质储存和激素合
、
成等。脂蛋白由游离胆固醇和胆固醇酷TG和磷脂载脂蛋白(Apo)
、、
社区成人血脂管理中国专家共识(2024年)要点--第1页
社区成人血脂管理中国专家共识(2024年)要点--第2页
等组成。血液中主要的脂蛋白有6种，按照直径由大到小依次为乳糜微粒
(CM入极低密度脂蛋白(VLDL入中间密度脂蛋臼(IDL入低密度脂蛋
白(LDL)脂蛋白()[Lp(a)］和高密度脂蛋白(HDL),LDL是血液中
、
胆固醇含量最高的脂蛋白，由ApoB100运送到外周组织，LDL经肝细胞
表面或肝外的LDL受体分解代谢。HDL是颗粒最小的脂蛋白对应的Apo
为ApoA1。
二脂蛋白与ASCVD的关系
、
（一）LDL-C
大量研究证实-C水平与ASCVD风险呈对数线性正相关，降低
血浆LDL
LDL-C水平可显著降低ASCVD的风险且LDL-C降幅越大ASCVD风险
一
降低越显著。遗传流行病学研究进步证实LDL-C暴露累积量与ASCVD
风险相关。因此，LDL-C与ASCVD具有因果关系，是ASCVD防控的首
要干预靶点。
（二）富含TG脂蛋白(TRL)
TRL包括CM,
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