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江西名中医陈瑞春全国经方高级研修班讲座

从伤寒论的研究方法谈经方的临床应用

应该尊重仲景本意：

1．尊重原文：千万不要读多了注家的注解，如陈修园的以运气学为主。推荐尤怡、柯韵

伯、成无已晚年的《伤寒明理论》。《内经》多读上古天真论、至真要大论、异法方宜论等；

三．学好三本书《伤寒》、《金匮》、《温病学》——成专家了。

如半夏泻心汤——东垣化裁成清暑益气汤。小柴胡汤——吴又可化裁成达原饮。叶天士用

附子：《临证指南医案》用温药多得是。

C．经方要抓病机，抓方规，抓用药的时机。我喜欢用五苓散、桂枝汤，尤其小柴胡汤。但

用的量不大，如白花蛇舌草只用15g，不能几十几百地用，特别是肝硬化等病要吃很长时间

药，还要疏肝理气，健脾和胃，三棱莪术这些药要在他消化功能恢复了，能吃能喝的时候用。

一．妇科大名医的“二个散一碗汤：当归芍药散、逍遥散、四物汤。妇科病全包了。四物

汤可变20多个方子。

如1当归芍药散，可用于宫颈炎、附件炎、盆腔积液、输卵管肿胀、子宫肌瘤、巧克力囊

肿等。如白带多，宫颈炎，加两味药，一个芡实，一个萆薢（或米仁），今天用，明天就好。

不孕症，有腰痛，白带多，性欲淡漠，体质偏胖的，加仙茅、仙灵脾、巴戟、鹿角霜，再加

一点点郁金疏肝。而年轻姑娘，没有性欲冷淡，卵泡不小，不要给她补肾，但是如果她性欲

淡漠，月经后推，就有补肾，要区别。

如2芍药甘草汤：（1）。对平滑肌的疼痛疗效都很好（2）。对月经前后的、肝血不足的头痛，

加几味疏风的药如天麻、钩藤、僵蚕等，效果好。（3）。湿热痹证，腰以下痛，关节红肿的，

合四妙散，加点通络的藤类药如鸡血藤、伸筋藤，很快止痛。芍药可以赤白芍合用，以10

克开始——60克，如赤白芍各20g，就40g了。（4）。合四金汤治肾结石，尤其是石头在输

卵管位置较好，在肾盂较差，同时可配合六味地黄丸化石。

二．掌握六经辨证，要定位定性，用伤寒六经来规范临床必须熟读纲领性、辨证的条文、

有方有证的条文。临床上，首先要分清表里虚实，再用八法论治。

1．现在人外感自买药或吊盐水后坏病才来找中医，现在的感冒不难治，辛温解表就行了，

但要兼顾化湿，因为盐水吊多了，而市场上的感冒药基本以辛凉为主，治咳嗽全是辛凉润肺

的糖浆，吃了不行。

3．老年人、小孩子注意：辛凉为主则陷表失表误表！如儿童医院住院半个月烧不退，三

把斧：小柴胡加葛根、防风透表；后以健脾益气冲剂（玉屏风加参苓白术散）善后，还用健

脾膏（五味异功散加味）。三方“甘温除热”

4．小柴胡合茵陈蒿汤治急性黄疸性肝炎，有表再加透表药，很快退黄。而对于慢性肝炎，

要抓住肝胆脾胃的湿热、气滞，小柴胡汤合四逆散很有疗效，具体是小柴胡汤去姜枣，合四

逆，加郁金、青皮、谷麦芽、蛇舌草、白茅根（或垂盆草）。一定要加健胃药护胃，不能用

过多苦寒药，或拼命地消炎、活血化瘀。治肝炎要有耐心，酶下来后最少要吃3个月药。这

方子可作为消化系统疾病的基本方，疏肝、利胆、健脾、和胃。如治肝硬化同样用上方，等

消化吸收功能恢复以后加鳖甲、姜黄、三棱、莪术。6．三阳转阴的问题：有二种情况下可

转：1。10岁以下的小孩；2。第一次发病的。

1。胃脘痛治肝：叶天士舒肝和胃案很多。2。皮肤瘙痒：脾虚生风——五味异功能散加风

药。

3。几个患者口唇肿胀，发裂或有口疮：脾开窍于口——五味异功散加胡黄连，竹叶，连

翘。

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D．经方的临床应用：

一．要辨识病机（包括病因、病性、病位）。

关于五苓散的运用，要看舌象，如果口干、舌不红，没有伤津的现象（气不布津，津不