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长期护理保险居家护理服务方案--第1页
长期护理保险居家护理服务方案
一、申请及预评估
1.申请对象：参加苏州市社会基本医疗保险，具备社会基本医疗保险待遇资
格且参加长期护理保险的参保人员，因年老、疾病、伤残等导致长期失能，生活不
能自理（丧失生活自理能力持续足6个月），经过一段时间治疗病情稳定后，需长
期护理的（患有传染性疾病、精神疾病的参保人员不纳入其中）。
2.在享受长护险待遇前，参保人员或监护人自主选择长护险定点护理服务机
构，提出失能等级评估申请。
3.申请失能等级评估需要材料：
①填写完整的《苏州市长期护理保险失能等级评估申请表》；
②本人、监护人有效身份证（或户口本）原件和复印件、本人社会保障卡
原件和复印件；
③有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检
查检验报告、入出院记录等完整病历材料的原件和复印件；
④商业保险机构规定的其他材料。
4.有下列情形之一的，商保机构不予受理失能评估申请：①未参加本市长
护险的；
②丧失生活自理能力持续不足6个月的；
③提供虚假材料的；
④未发生新情况，距上次评估结论作出或上次评估终止未满6个月
的。
5.如果选择的是我们馨心汇养老评估公司，公司网点接收到失能等级评估申
请，长护险管理部在2个工作日内对提交的申请材料进行审核，资料不齐全的退还
长期护理保险居家护理服务方案--第1页
长期护理保险居家护理服务方案--第2页
网点，由网点负责告知参保人员补正全部材料后再提交长护险管理部。资料齐全的
转入预评估部，评估人员在2个工作日内向参保人员或监护人联系预约上门预评估
时间，并在确认后，在约定的时间上门进行预评估。
馨心汇养老评估公司预评估标准如下：
苏州市长期护理保险失能等级评估参数表（试行）
表一：感知能力评估参数表
程度等级
评估参数事项判断评分
正常轻度障碍中度障碍重度障碍
有否视力障碍，无视力障碍（能虽有视力障碍，视力丧失（眼睛10分口
低视力（能辨认
能否安全照顾自看清书报上的标能看清大字体，不能跟随物体移正常5分口
（1）物体），在正常环
视觉己。（若平日带准字体），在正但看不清书报上动），无法适应轻度障碍中度障1分口
境下生活需要照
老花镜或近视常环境下能安全的标准字体；自周边起居环境而碍重度障碍
顾。0分口
镜，应在佩戴眼照顾自己。理行为上偶尔需需要照顾。
镜情况下评估）要他人帮助。
标准
10分口
若平时佩戴助听正常交流有些困
可正常交谈，能讲话者大声说话
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