糖尿病病人选药.pptVIP

糖尿病病人用药想一想糖尿病病人的诊断标准是什么？糖尿病病人的典型症状是什么？糖尿病分型I型糖尿病1胰岛B细胞发生自身免疫性损伤而引起2胰岛素绝对缺乏3胰岛素治疗4II型糖尿病5与遗传因素有关，胰岛素抵抗或胰岛素受体缺陷6胰岛素相对缺乏7饮食、口服降血糖药物治疗8常用药物胰岛素口服降糖药（磺酰脲类、双胍类）一、胰岛素体内过程：口服无效，皮下注射吸收快，主要在肝、肾灭活。注射时间：在进餐前半小时给药【药理作用】对代谢的影响糖代谢脂肪代谢蛋白质代谢钾离子转运促生长作用【临床应用】糖尿病：对各型糖尿病均有效，是治疗I型糖尿病的重要药物。纠正细胞内缺钾【不良反应】低血糖症过敏反应胰岛素抵抗性（耐受性）反应性高血糖局部反应二、口服降糖药特点：口服易吸收，作用慢而弱，只适合用于轻、中度糖尿病病人。药物分类：（磺酰脲类药、双胍类药）一、磺酰脲类一、磺酰脲类药药物：第一代：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲第二代：格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮。作用机制：降血糖间接降血糖【药理作用】【临床应用】糖尿病：用于胰岛功能尚存在的轻中度糖尿病饮食控制无效者。胰岛素抵抗患者尿崩症：氯磺丙脲12【不良反应】中枢反应：大剂量出现嗜睡、眩晕、共济失调、精神错乱。常见有胃肠道反应，过敏反应、肝损害、胆汁淤积性黄疸等常用药物：甲福明、苯乙双胍【药理作用】抑制糖异生增强组织对葡萄糖的摄取和利用抑制胰高血糖素的释放抑制肠道对葡萄糖、氨基酸的吸收增强胰岛素的敏感性二、双胍类【临床应用】是治疗肥胖的II型糖尿病的首选药。单用磺脲类治疗效果不佳时，可加用二甲双胍。