《小儿静脉营养》课件.pptVIP

*******************小儿静脉营养课程目标了解小儿静脉营养的原理和基本知识。掌握小儿静脉营养的适应症、方法和注意事项。学习如何预防和处理静脉营养相关的并发症。能够独立完成小儿静脉营养的评估和监测。小儿静脉营养概述小儿静脉营养是指通过静脉途径为患儿提供营养物质，以满足其生长发育和维持机体正常功能所需的营养需求。它是一种重要的治疗手段，适用于无法通过口服途径获得充足营养的患儿，如先天性消化道畸形、严重感染、慢性疾病等。小儿营养需求1生长发育小儿处于生长发育的关键阶段，对各种营养素的需求量较高。2免疫功能充足的营养可以增强小儿的免疫功能，抵抗疾病。3脑部发育一些营养素对于脑部发育至关重要，如DHA、铁等。小儿静脉营养适应症无法口服进食严重呕吐、腹泻、肠梗阻、消化道手术等无法口服进食的儿童。营养不良严重营养不良的儿童，需要补充能量和营养素。代谢性疾病一些遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症、胱氨酸病等。消化吸收障碍短肠综合征、慢性腹泻、吸收不良综合征等。静脉营养组分碳水化合物提供能量，维持血糖稳定。蛋白质促进组织修复，免疫功能。脂肪提供必需脂肪酸，能量储存。电解质维持水盐平衡，神经肌肉功能。静脉营养配制1混合将各种营养成分（如氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、电解质等）按比例混合，以满足患者的营养需求。2过滤使用过滤器去除混合液中的颗粒物，防止静脉栓塞，确保营养液的纯净度。3无菌操作严格遵守无菌操作规程，防止细菌污染，保证营养液的安全性。4储存将配制好的营养液妥善保存，避免光照和高温，确保营养液的有效性。静脉营养的计算1能量根据患者的年龄、体重、身高、活动量等因素进行计算2蛋白质一般每天需要1-1.5g/kg体重，根据患者的病情进行调整3脂肪占能量的20%-30%，根据患者的耐受程度进行调整4碳水化合物占能量的40%-50%，根据患者的病情进行调整静脉营养方法外周静脉营养适用于短时间、低容量营养支持。中心静脉营养适用于长期、高容量营养支持。周边静脉营养适用于短期、低容量营养支持。静脉营养的并发症感染导管相关性感染是最常见的并发症之一，包括导管尖端感染、导管相关性血流感染等。代谢紊乱静脉营养可引起电解质紊乱、酸碱平衡失调、肝功能异常等。营养缺乏静脉营养不能完全满足机体所需的所有营养物质，可能导致某些微量元素或维生素的缺乏。其他并发症静脉营养还可能引起肝脂肪变、胆结石、静脉血栓形成、肺栓塞等并发症。预防并发症的措施1严格监测定期监测患者的体温和血压，以及时发现异常。2合理用药根据患者的具体情况选择合适的药物，避免药物相互作用。3注意卫生保持良好的卫生习惯，避免感染的发生。小儿营养不良的评估生长指标身高、体重、头围等指标可以反映儿童的营养状况，帮助评估营养不良的程度。血液检查血红蛋白、白蛋白等指标可以反映儿童的营养状况，帮助判断营养不良的类型。神经系统评估评估儿童的神经发育状况，判断是否存在营养不良导致的神经损伤。小儿营养不良的预防母乳喂养母乳是婴儿最理想的食物，含有丰富的营养素，可以增强婴儿的抵抗力。均衡饮食从婴儿期开始，就要注意均衡饮食，保证孩子摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。定期体检定期体检可以及时发现孩子营养状况问题，并采取相应的预防措施。小儿营养不良的治疗多学科协作营养师、医生、心理医生等专业人员需要协作，制定个性化的治疗方案，并根据患儿的具体情况调整治疗方案。改善喂养方式根据患儿的年龄和疾病情况，选择合适的喂养方式，如母乳喂养、配方奶喂养、辅食添加等。补充营养物质针对患儿缺乏的营养物质，进行补充，如维生素、矿物质、蛋白质等。肠内营养在小儿中的应用肠内营养是通过胃肠道途径提供营养物质，是治疗小儿营养不良的首选方法。肠内营养的优点包括：维持肠道功能减少感染风险改善营养状况费用相对较低静脉营养的监测1体重每周监测2血生化血糖、电解质3肝功能转氨酶、胆红素4肾功能肌酐、尿素氮定期监测有助于及时发现并发症，调整营养方案，确保患者安全。静脉营养的并发症监测1感染监测体温、心率、呼吸、白细胞计数等指标2电解质紊乱监测血清电解质水平，及时调整补充3肝功能损害监测肝功能指标，如转氨酶、胆红素等静脉营养的停用1临床指标改善患者的临床指标明显改善，如体重增加、血生化指标恢复正常等2肠道功能恢复患者的肠道功能恢复正常，可以正常进食3静脉营养相关并发症控制静脉营养相关的并发症得到控制，如感染、血栓