《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》(第2版)-解读-.pptxVIP

CN-EUT-00075有效期妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》(第2版)解读

主要内容中国孕产妇现状与妊娠期甲减妊娠期甲减对母婴健康的危害妊娠期甲减的筛查和干预

甲状腺功能与生育质量息息相关，受到国家高度重视国家免费孕前优生健康检查项目启动1已检查8349万名计划怀孕夫妇2甲状腺功能是检查项目之一指导生育时机选择减少流产、早产胎儿宫内发育迟缓、死胎死产子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下被动吸烟TSH结果异常超重和肥胖谷丙转氨酶结果异常不良妊娠病史前5位女方高风险因素2010年2018年14项免费优生检查项目：包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查，血型、血糖、肝功能（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检测，肾功能（肌酐）、甲状腺功能（促甲状腺激素）、风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等检查，以及妇科超声常规检查。

2020年发表的最新流调，我国妊娠妇女的甲功异常率超过15%YangLetal.Thyroid.2020Mar;30(3):443-450.患病率（%）2015年CACDNS：妊娠妇女甲状腺功能异常的患病率*（N=2329）2015年CACDNS是一项全国性、有代表性的关于中国普通人群营养和慢性病的横断面研究。参与者采用分层多级整群抽样设计。CACDNS覆盖了中国31个省、自治区、直辖市（除台湾、香港、澳门以外），包括302个监测点。共收集6,173份孕妇尿样检测尿碘,2,329份血浆样品检测甲功。CACDNS：中国成人慢性病和营养监测*甲状腺自身抗体阳性患者与其他甲功异常患者有重叠，总体甲状腺功能正常率84.4%

2019年，《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》(第2版)正式发布中华医学会内分泌学分会中华医学会围产医学分会单忠艳教授中华内分泌代谢杂志2019;35(8):636-65.刘兴会教授中华围产医学杂志2019;22(8):505-39.

妊娠期临床/亚临床甲减的诊断标准妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）.中华内分泌代谢杂志.2019;35(8):636-65.TSH：促甲状腺激素；FT4：游离甲状腺素妊娠期临床甲减妊娠期临床甲减的诊断标准是：血清TSH妊娠期特异性参考范围上限血清FT4妊娠期特异性参考范围下限妊娠期SCH的诊断标准是：血清TSH妊娠期特异性参考范围上限血清FT4在妊娠期特异性参考范围之内妊娠期临床甲减妊娠期亚临床甲减推荐2-1：A级推荐推荐3-1：A级推荐

推荐1-1：A级推荐推荐2-2：B级推荐诊断妊娠期甲状腺功能异常，本单位或者本地区需要建立方法特异和妊娠期（早、中、晚期）特异的血清甲状腺功能指标（TSH、FT4、TT4）参考范围。妊娠早期TSH的上限非妊娠人群参考范围上限下降22%试剂盒法4.0mU/LATA指南标准次选首选妊娠早期血清TSH参考范围切点值的变化：2.5?4.0mU/L妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）.中华内分泌代谢杂志.2019;35(8):636-65.

主要内容中国孕产妇现状与妊娠期甲减妊娠期甲减对母婴健康的危害妊娠期甲减的筛查和干预

妊娠期临床甲减的危害妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）.中华内分泌代谢杂志.2019;35(8):636-65.推荐2-3：A级推荐推荐2-3：A级推荐增加早产、流产、低出生体重儿、死胎和妊娠期高血压等危险必须给予治疗。妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育必须给予治疗。对妊娠结局的危害对后代发育的危害

妊娠期亚临床甲减的危害妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）.中华内分泌代谢杂志.2019;35(8):636-65.增加早产、流产、胎盘早剥、胎儿窘迫等危险增加婴儿神经发育迟缓、婴儿视力发育不良等风险后代神经智力发育迟缓对妊娠结局的危害对后代发育的危害

当妊娠遇上甲减：对妊娠结局的影响患病率（%）临床甲减状态下的妊娠结局1Leung等报告，临床甲减患者妊娠期高血压发生率22%，一般人群为7.6%3Allen等发现，TSH≥6mU/l妊娠妇女比TSH6mU/l的死胎发生率显著升高（OR4.4,95%CI1.9–9.5）4Casey回顾性研究报告，未经治疗的亚临床甲减妊娠妇女的不良妊娠结局风险升高2-3倍。RR3.0,95%CI1.1-8.2RR1.8,95%CI1.1-2.9相对风险妊娠期亚临床甲减与妊娠结局的风险21.AbalovichM,etal.Thyroid.2002Jan;12(1):63-8.2.CaseyBM,etal.ObstetGynecol.2005Feb;105(2):239-45.3.LeungAS,etal.Obste