乙型肝炎病毒母婴传播防治2024课件.pptxVIP

乙型肝炎病毒母婴传播防治

01CONTENTS020304诊断与管理预防措施抗病毒治疗期间的管理母乳喂养与免疫效果评估

诊断与管理

010203若7~12月龄时静脉血乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和/或HBVDNA阳性，可诊断发生母婴传播所致的慢性HBV感染。新生儿静脉血HBsAg和/或HBVDNA阳性不作为母婴传播的标准。低体质量儿或早产儿，若生命体征稳定则在出生12h内尽早接种第1针乙型肝炎疫苗，满1月龄后，再按“0-1-6月”程序接种3针乙型肝炎疫苗；若生命体征不稳定，应在生命体征平稳后尽早接种第1针乙型肝炎疫苗。慢性HBV感染孕妇所生婴儿诊断标准新生儿HBV感染诊断低体质量儿或早产儿诊断标准慢性HBV感染诊断

01孕妇的抗病毒治疗孕期HBVDNA≥2×105IU/mL，建议口服抗病毒药物以阻断母婴传播。孕妇抗病毒治疗的适应证02推荐孕24~28周HBVDNA≥2×105IU/mL的孕妇使用富马酸替诺福韦二吡呋酯或富马酸丙酚替诺福韦阻断母婴传播。孕妇抗病毒治疗的药物选择03抗病毒治疗期间妊娠者，若口服TDF，建议继续TDF治疗；若口服TAF，可与孕妇沟通后继续TAF治疗。孕妇抗病毒治疗期间的监测和管理

孕期肝脏生化指标管理孕期肝脏生化指标异常的处理抗病毒治疗期间妊娠的管理产后抗病毒治疗的进行排除其他因素后，建议启动TDF或TAF治疗。若口服TDF，建议继续TDF治疗；若口服TAF，可与孕妇沟通后继续TAF治疗。孕前或孕期符合慢性HBV感染抗病毒治疗适应证的孕妇，产后继续抗病毒治疗并进行随访监测。

预防措施

慢性HBV感染孕妇所生新生儿出生后12h内尽早接种1针重组乙型肝炎疫苗。新生儿在出生后12h内接种第1针乙型肝炎疫苗，然后在1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗。新生儿接种的乙型肝炎疫苗剂量为10μg酵母疫苗或20μg中国仓鼠卵巢细胞疫苗。新生儿疫苗接种时间新生儿疫苗接种程序新生儿疫苗接种剂量新生儿疫苗接种

孕妇的抗病毒药物选择孕期口服抗病毒药物的安全性抗病毒治疗期间发生妊娠的处理推荐孕24~28周HBVDNA≥2×105IU/mL的孕妇启动抗病毒治疗以阻断母婴传播。孕期口服富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）或富马酸丙酚替诺福韦（TAF）阻断母婴传播，对胎儿无显著不良反应。若孕妇正在使用恩替卡韦（ETV）抗病毒治疗，建议更换为TDF继续治疗。孕妇的抗病毒药物使用

010203孕期抗病毒治疗的监测产后抗病毒治疗的监测母乳喂养的监测孕妇在孕期进行抗病毒治疗，需要定期监测肝脏生化指标和HBVDNA定量。孕妇在产后继续抗病毒治疗，也需要定期监测肝脏生化指标和HBVDNA定量。慢性HBV感染孕妇所生婴儿在接受联合免疫后，可以母乳喂养，但需要定期检测抗-HBs水平。孕期及产后的监测

抗病毒治疗期间的管理

孕期口服富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）可阻断母婴传播。孕24~28周HBVDNA≥2×105IU/mL的孕妇推荐口服富马酸丙酚替诺福韦（TAF）。恩替卡韦（ETV）治疗者，建议更换为TDF治疗。TDF在抗病毒治疗中的应用TAF在抗病毒治疗中的选择不同抗病毒药物的更换问题TDF和TAF的选择

010203抗病毒治疗药物的选择抗病毒治疗期间妊娠的管理孕期肝脏生化指标异常的处理孕期口服富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）或富马酸丙酚替诺福韦（TAF）阻断母婴传播。若孕妇正在服用TDF，建议继续使用；若正在服用TAF，可与孕妇沟通后决定是否继续使用。慢性HBV感染孕妇出现肝脏生化指标异常，排除其他因素后，建议启动TDF或TAF治疗。孕期抗病毒治疗的持续

010203产后抗病毒治疗的适应证产后停药管理产后继续治疗的选择孕前或孕期符合慢性HBV感染抗病毒治疗适应证的孕妇，产后继续抗病毒治疗并进行随访监测。孕期不符合抗病毒治疗适应证且以阻断母婴传播为目的进行预防性抗病毒治疗的孕妇，产后即刻至产后3月停药不增加肝脏生化指标异常的风险。若此类孕妇抗病毒治疗期间HBVDNA和HBeAg水平下降明显，预期继续抗病毒治疗效果良好，产后可继续抗病毒治疗。产后的抗病毒治疗

母乳喂养与免疫效果评估

010203慢性HBV感染孕妇所生婴儿的母乳喂养产后继续抗病毒治疗的母亲是否可以母乳喂养产后母乳喂养对母婴的影响联合免疫后的婴儿可以接受母乳喂养。产后继续TDF或TAF治疗者，可以进行母乳喂养。母乳喂养不会增加肝脏生化指标异常的风险，对母婴健康有益。慢性HBV感染母亲能否母乳喂养

010203慢性HBV感染孕妇所生婴儿在出生后12h内尽早接种乙型肝炎疫苗。联合免疫的接种时间新生儿出生后12h内接种第1针乙型肝炎疫苗，1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗。联合免疫的程序慢性HBV感染孕妇所生婴儿完成全程免疫接种后1~2月进行抗-HBs水平检测以评