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新生儿高胆红素血症

汇报人：可编辑

2024-01-11

目录

概述

病因与病理生理

临床表现与诊断

治疗与护理

并发症与预后

概述

新生儿高胆红素血症是指新生儿血液中胆红素水平过高，通常表现为皮肤、巩膜和黏膜黄染。

定义

高胆红素血症的症状轻重不一，轻者仅表现为轻度黄染，重者可导致核黄疸，影响神经系统发育。

特征

新生儿高胆红素血症的发病率较高，约60%-80%的足月儿和80%-90%的早产儿可出现不同程度的黄疸。

低出生体重、早产、胎便排出延迟、缺氧、感染等均为高胆红素血症的高危因素。

危险因素

发病率

病因与病理生理

溶血性疾病

感染

早产

其他

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由于母子血型不合，如Rh或ABO血型不合，导致胎儿红细胞的破坏，引起高胆红素血症。

新生儿感染如败血症、肺炎等，可引起肝脏功能受损，导致胆红素代谢障碍。

早产儿肝脏功能不成熟，对胆红素的代谢能力较差，易发生高胆红素血症。

如先天性心脏病、新生儿肝炎等，也可能导致高胆红素血症的发生。

新生儿红细胞寿命短，红细胞破坏过多，导致胆红素生成过多。

胆红素生成过多

新生儿肝脏功能不成熟，对胆红素的代谢能力有限，易导致高胆红素血症。

肝脏处理胆红素能力不足

新生儿肠道菌群尚未完全建立，肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可促进胆红素的肠肝循环，加重高胆红素血症。

肠肝循环增加

如缺氧、酸中毒等，也可能影响胆红素的代谢和排泄，导致高胆红素血症的发生。

其他因素

临床表现与诊断

新生儿皮肤、巩膜出现黄染，通常在出生后2-3天出现，持续不退或加重。

黄疸

高胆红素血症严重时可引起神经系统症状，如嗜睡、反应低下、吮吸无力、尖叫、抽搐等。

神经系统症状

部分新生儿可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。

消化道症状

部分患儿可能出现发热、拒奶等症状。

其他症状

足月儿血清总胆红素水平大于220μmol/L（12.9mg/dl），早产儿大于255μmol/L（15mg/dl）。

血清总胆红素水平

黄疸持续时间超过生理性黄疸期（通常为2周），或黄疸退而复现。

黄疸持续时间

结合肝功能、血常规等实验室检查，了解患儿肝脏功能和红细胞破坏情况。

其他实验室检查

新生儿溶血病

由于母子血型不合引起的溶血，表现为出生后很快出现严重黄疸，贫血和肝脾肿大等症状。

治疗与护理

药物治疗

在医生的建议和指导下，可以使用一些药物来降低血清胆红素水平，如白蛋白、肝酶诱导剂等。

药物治疗注意事项

在使用药物治疗时，家长需严格遵循医嘱，注意观察宝宝反应，如有异常及时就医。

通过特定波长的蓝光照射皮肤，促使皮肤表面未结合的胆红素转化为水溶性物质，经尿液排出体外，从而降低血清胆红素水平。

光照疗法

光照疗法期间，家长需注意保护宝宝的眼睛和生殖器，避免长时间照射导致皮肤损伤，同时注意补充足够的水分和营养。

光照疗法的注意事项

换血疗法

当新生儿高胆红素血症严重时，医生可能会建议进行换血疗法，通过输注低胆红素血液置换出体内高胆红素血液，快速降低血清胆红素水平。

换血疗法的注意事项

换血疗法是一种较为复杂的治疗方法，家长需配合医生进行相关检查和护理，同时密切观察宝宝反应，如有异常及时处理。

并发症与预后

VS

对于轻度高胆红素血症的宝宝，预后通常较好，大部分宝宝可以完全恢复正常。

长期影响

对于中度和重度高胆红素血症的宝宝，可能存在长期的后遗症，需要持续的医疗和康复支持。

恢复良好

对于曾患新生儿高胆红素血症的宝宝，家长应定期带宝宝到医院进行监测，以便及时发现并处理复发情况。

定期监测

为了预防新生儿高胆红素血症，家长应注意宝宝的喂养和护理，保持宝宝充足的营养和水分，避免感染和其他疾病。

预防措施

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