前列腺癌讲课1.0.pptVIP

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2025-02-08 发布于北京
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前列腺癌讲课1.0.ppt

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SWOG9346：间歇组差于连续组：

中位生存(5.1年vs5.8年)100%80%60%40%20%0%051015时间(月)连续组(n=770):MST5.8年;7yOS42%间歇组(n=765):MST5.1年;7yOS38%总生存率HR=1.0995%CI=0.95-1.24HussainM,etal.2022ASCOAbstract4.HussainM,etal.NEnglJMed2022;368:1314-1325.前列腺癌内分泌治疗再思考第三十一页，共四十四页。广泛性疾病患者中连续治疗较间歇治疗

中位生存短0.5年(4.4年vs4.9年)广泛性疾病：肿瘤转移累及胸肋骨、头骨、四肢长骨或实质脏器转移HussainM,etal.NEnglJMed2022;368:1314-1325.051015020406080100OS(%)连续治疗(n=362)：中位4.4年间歇治疗(n=381)：中位4.9年时间(年)HR=1.0295%CI:0.85-1.22前列腺癌内分泌治疗再思考第三十二页，共四十四页。微小病灶患者中连续治疗较间歇治疗

中位生存长1.5年(6.9年vs5.4年)微小病灶：肿瘤转移累及脊柱、盆腔、淋巴结HussainM,etal.NEnglJMed2022;368:1314-1325.OS(%)连续治疗(n=403)：中位6.9年间歇治疗(n=389)：中位5.4年时间(年)051015020406080100HR=1.1995%CI:0.98-1.43前列腺癌内分泌治疗再思考第三十三页，共四十四页。SWOG9346：各亚组同质性效应评估

除广泛性疾病以外，其他亚组显示连续治疗都更有利1.01.21.5生存HR间歇治疗更有利连续治疗更有利p=0.94p=0.26p=0.08广泛性疾病**微小病灶*骨疼痛无骨疼痛随机时PSA≤0.2ng/ml随机时PSA0.3-4.0ng/ml总体*微小病灶：肿瘤转移累及脊柱、盆腔、淋巴结**广泛性疾病：肿瘤转移累及胸肋骨、头骨、四肢长骨或实质脏器转移HussainM,etal.2022ASCOAbstract4.HussainM,etal.NEnglJMed2022;368:1314-1325.前列腺癌内分泌治疗再思考第三十四页，共四十四页。在这项全球III期研究中，对于转移性内分泌敏感型前列腺癌患者：根据预先设定的生存可比性定义，未能证实间断抗雄治疗非劣效差于连续抗雄治疗，因此连续抗雄治疗仍然是标准HR=1.09;95%CI=0.95-1.24次要分析中：对于广泛期患者，间断抗雄治疗非劣效于连续抗雄治疗对于微小病灶患者，间断抗雄治疗差于连续抗雄治疗中位OS连续组为6.9年，而间歇组为5.4年；HR=1.19;95%CI=0.98-1.43这些发现提示了固有的生物学差异，值得进一步进行机制评估SWOG9346：研究结论HussainM,etal.2022ASCOAbstract4.HussainM,etal.NEnglJMed2022;368:1314-1325.前列腺癌内分泌治疗再思考第三十五页，共四十四页。间歇性雄激素阻断治疗

放疗后PSA水平升高的局限期前列腺癌中位随访6.9年CrookJM,etal.NEnglJMed2022;367:895-903.前列腺癌内分泌治疗再思考第三十六页，共四十四页。间歇性雄激素阻断治疗放疗后PSA水平

升高的局限期前列腺癌：研究设计持续雄激素阻断(CAD)LHRHa+非甾体类抗雄药物(至少治疗4周)或睾丸切除术间断雄激素阻断(IAD)LHRHa+非甾体类抗雄药物(至少治疗4周)每8个月一个周期入组患者(N=1386)组织学确认的前列腺癌完成明确放疗(初始或姑息)12个月PSA水平升高(3ng/ml且最低值)全身影像学显示无远处转移允许既往接受?12个月的与明确放疗相关的雄激素阻断治疗，但必须在入组12个月前完成血清睾酮5nmol/L预期生存5年R分层因素：既往根治性前列腺切除自完成放疗时间(3年vs.?3年)基线PSA水平(3-15ng/mlvs.15ng/ml)既往新辅助、同步或辅助雄激素阻断治疗的疗效CrookJM,etal.