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醋酸戈舍瑞林使用方法及注意事项

HospitalnameContents/目录一.定义二.临床应用三.正确的注射方法四.用药后的不良反应及对策

戈舍瑞林的定义戈舍瑞林（Goserelin）是一种合成的、促黄体生成素释放激素的类似物，长期使用可抑制垂体的促黄体生成激素的分泌，从而引起男性血清睾酮和女性血清雌二醇的下降，停药后可逆。部肿瘤的原发灶或转移灶。

作用机制1、醋酸戈舍瑞林是一种合成的、促黄体生成素释放激素的类似物，长期使用可抑制垂体的促黄体生成激素的分泌，从而引起男性血清睾酮和女性血清雌二醇的下降，停药后这一作用是可逆的。2、男性病人在第一次用药之后21日左右，睾酮浓度可降低到去势后的水平，在每28天用药1次的治疗过程中，睾酮浓度一直保持在去势后的浓度范围内。这种睾酮抑制作用可使大多数病人的前列腺肿瘤消退，症状改善。3、女性患者在初次用药后21日左右，血清雌二醇浓度受到抑制，并在以后每28天的治疗中维持在绝经后水平。这种抑制与激素依赖性的乳腺癌，子宫内膜异位症相关。

临床应用适用于可用激素治疗的绝经前期及围绝经期妇女的乳腺癌。适用于可用激素治疗的男性前列腺癌，是前列腺癌药物去势治疗(一种消除性内分泌治疗手段，可降低或阻断激素对肿瘤的作用，抑制肿瘤的生长)的主要选择之一。循证证据显示，本品治疗贯穿整个前列腺癌治疗全程，可以提高患者生存，改善生活治疗，使晚期前列腺癌患者死亡风险降低20%。

适用人群1、前列腺癌：适用于可用激素治疗的前列腺癌。3、子宫内膜异位症：缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目。2、乳腺癌：适用于可用激素治疗的绝经前期及围绝经期妇女的乳腺癌。

禁用人群1、妊娠期及哺乳期妇女禁用。输尿管梗阻或脊髓压迫危险的男性患者慎用。患有糖尿病的男性患者慎用。骨代谢异常的妇女慎用，本药可能引起女性患者骨密度丢失。慎用人群

在肚脐线下方的前腹壁皮下注射3.6mg（规格3.6mg/支），每28天一次。对肾或肝功能不全者及老年病人不需调整剂量。用药剂量

心理护理传统的皮下注射部位一般选择上臂三角肌外缘,大多数患者对腹壁注射有恐惧紧张心理，因此，护士要充分利用沟通技巧，向患者解释采用腹部注射的优点，因为腹部皮下脂肪少，毛细血管相对少，而且采取皮下注射面积大温度恒定，不受运动影响，便于操作。同时应告知患者虽然雷诺的针头较粗但因为注射前采取局部浸润麻醉，注射过程基本无痛感，以减轻患者的顾虑，乐于配合。

注射方法1、患者仰卧位，松解裤带，双腿屈膝，上身略抬起。2、暴露腹部皮肤，注射部位在脐下两侧前腹壁处，检查皮肤有无破损、感染等现象。消毒皮肤，以注射点为中心，直径约10cm左右。3、打开包装取出注射针，检查药物，沿注射器上箭头向外拉除红色夹卡，注意避免压出药液，取下针套，不要排气。

4.一手捏起腹部皮肤及皮下组织，形成皱折，一手持针，与皮肤呈30°-45°进针（注：说明书上明确标注醋酸戈舍瑞林禁止垂直注射进针），不得刺入肌肉或腹膜，进针后沿针管方向匀速推注药物，将针筒的活塞完全推入，注入植入剂后拔针。注意：注射完毕，针头应启动保护套管，此时能听到「咔嗒」一声，并感到防护套管自动滑出以覆盖针头，如未全部推入针筒活塞则不会启动防护套管。将用后的注射器弃至许可的锐器收集装置内。注射方法

5、拔针后立即用无菌干棉签按压注射点，按压力度以皮肤下陷1cm为宜，按压2min，局部无渗血后贴无菌敷贴，再按压3-5min，检查敷贴无渗血则停止按压。注意：醋酸戈舍瑞林专用注射器针头较粗（针头与16#穿刺针一样粗，且固态药剂柱状1.2mm×12mm，只能用在前腹壁），有时可造成皮肤毛细血管破裂出血。进针时避开腹部皮肤表面血管，防止注射部位出血与淤血的发生。注射方法

针芯回弹

常见并发症及护理经常更换注射部位，避免在同一部位反复注射，即影响药物吸收，又可致注射部位疼痛。掌握无痛原则，注射前局部冰敷5-10秒，可使疼痛明显减轻。注射前询问患者有无凝血机制障碍，在进行注射时角度避免过小而引起皮下包块，出现皮下少量渗血时，多为穿刺过程中损伤皮下脂肪的毛细血管，可延长按压时间，并使患者放松心情，避免增加腹压的动作，呈舒适卧位休息即可。1.疼痛预防及处理2.皮下损伤的预防及处理

1、肿瘤耀斑现象：在醋酸戈舍瑞林治疗的最初几周内，可能会出现肿瘤症状的暂时恶化，这可能包括输尿管阻塞和脊髓压迫。监测患者并发症。2、高血糖症和糖尿病：接受促性腺激素释放激素类似物的男性有高血糖症和罹患糖尿病的风险增加的报道。监测血糖水平并根据当前临床实践进行管理。3、心血管疾病：与男性使用促性腺激素释放激素类似物有关的心肌梗死，心源性猝死和中风的风险增加。监测心血管疾病并根据当前临床实践进行管理。不良反应及对策

4、高钙血症：醋酸戈舍瑞林