(完整版)匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI).docVIP

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匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)

?姓名：????????????????????????年龄：??????????性别：

文化程度：?????????????职业：??????????填表日期：??????????????编号：??

?指导语：下面一些问题是关于您最近一个月的睡眠状况，这仅仅与您的睡眠习惯有关。请选择或填写最符合您近一个月白天和晚上实际情况的选项，并尽可能地做精确回答。其中划有横杠的部分是需要自己填写。

?

1．在最近一个月中，您晚上上床睡觉通常是-------------点钟。

2．在最近一个月中，您每晚通常要多长时间才能入睡（从上床到入睡）：-------------分钟。

3．在最近一个月中，您每天早上通常-------------点钟起床。

4．在最近一个月中，您每晚实际睡眠的时间为-------------小时（注意不等同于卧床时间，可以有小数）。

?

从下列问题中选择一个最符合您的情况的选项作为答案，并划“√”。

5．在最近一个月中，您是否因下列情况影响睡眠而烦恼，并描述其程度：

A．不能在30分钟内入睡：

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（1）过去一个月没有。

（2）每周平均不足一个晚上。

（3）每周平均有一或两个晚上。

（4）每周有平均三个或更多晚上。

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B．在晚上睡眠过程中醒来或早醒（凌晨醒后不容易再次入睡）：

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（1）过去一个月没有。

（2）每周平均不足一个晚上。

（3）每周平均有一或两个晚上。

（4）每周有平均三个或更多晚上。

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C．晚上起床上洗手间：

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（1）过去一个月没有。

（2）每周平均不足一个晚上。

（3）每周平均有一或两个晚上。

（4）每周有平均三个或更多晚上。

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D．晚上睡觉时出现不舒服的呼吸：

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（1）过去一个月没有。

（2）每周平均不足一个晚上。

（3）每周平均有一或两个晚上。

（4）每周有平均三个或更多晚上。

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E．晚上睡觉出现大声咳嗽或鼾声：

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（1）过去一个月没有。

（2）每周平均不足一个晚上。

（3）每周平均有一或两个晚上。

（4）每周有平均三个或更多晚上。

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F．晚上睡觉感到寒冷：

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（1）过去一个月没有。

（2）每周平均不足一个晚上。

（3）每周平均有一或两个晚上。

（4）每周有平均三个或更多晚上。

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G．晚上睡觉感到太热：

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（1）过去一个月没有。

（2）每周平均不足一个晚上。

（3）每周平均有一或两个晚上。

（4）每周有平均三个或更多晚上。

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H．晚上睡觉做恶梦：

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（1）过去一个月没有。

（2）每周平均不足一个晚上。

（3）每周平均有一或两个晚上。

（4）每周有平均三个或更多晚上。

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I．晚上睡觉身上出现疼痛不适：

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（1）过去一个月没有。

（2）每周平均不足一个晚上。

（3）每周平均有一或两个晚上。

（4）每周有平均三个或更多晚上。

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J．其他影响睡眠的问题和原因：

如有，请说明这个问题：--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------，并描述其程度：

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（1）过去一个月没有。

（2）每周平均不足一个晚上。

（3）每周平均有一或两个晚上。

（4）每周有平均三个或更多晚上。

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6．在最近一个月中，总的来说，您认为自己的睡眠质量：

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（1）很好

（2）较好

（3）较差

（4）很差

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7．在最近一个月中，您是否要服药物（包括医院和药店购买的药物）才能入睡：

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（1）过去一个月没有。

（2）每周平均不足一个晚上。

（3）每周平均有一或两个晚上。

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