精神科药物的观察与护理.ppt

精神科药物的观察与护理夏佩利精神科药物的分类抗焦虑药抗精神病药抗抑郁药抗躁狂药抗精神病药主要用于治疗各种严重的精神病性症状的药物。抗精神病药物传统(经典)抗精神病药物非经典抗精神病药物一、抗精神病药物12丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多35（一）传统(经典)抗精神病药物：硫杂蒽类：泰尔登、三氟噻吨、氯噻吨二苯二氮卓类：氯氮平4吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、甲硫达嗪等。苯甲酰胺类：舒必利非经典抗精神病药物：利培酮、奥氮平、思瑞康、阿立派唑等。二、抗抑郁药抗抑郁药主要用于治疗和预防各种抑郁状态，主要改善病人的抑郁情绪。此外，对强迫症、焦虑症、恐怖症也有效。三环类抗抑郁剂：包括丙咪嗪、阿米替林、多虑平等。禁忌证：严重心血管疾病、癫痫、青光眼、肠麻痹、尿潴留、前列腺肥大等。1牢记2单胺氧化酶抑制剂：常用的有苯乙肼、异羧肼等。注：在使用这类药物时，应禁食富含酪胺的食物，如奶酪、啤酒、鸡肝等，因可能引起高血压危象；禁与TCAs和SSRIS合用；禁与拟交感胺药物如肾上腺素、苯丙胺合用。牢记三、新型非典型抗抑郁药物：四环类抗抑郁药：麦普替林、米安舍林。SSRIs：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明。SNRIs：万拉法新。三、抗躁狂药抗躁狂药是治疗和预防躁狂发作的药物。碳酸锂：是典型的抗躁狂药锂盐制剂中最常用的。其他抗躁狂药物：丙戊酸钠、卡马西平等。四、抗焦虑药可消除或减轻病人的紧张、恐惧及焦虑不安以稳定情绪的药物。苯二氮卓类：地西泮、佳静安定、氯硝安定等。其他抗焦虑药：丁螺环酮、黛力新、多虑平、舒必利、心得安。中枢神经系统作用：抗精神病药物作用抗精神病的治疗作用机制复杂，阻滞多巴胺受体。镇静与安定镇吐4.降温致痉对锥体外系的作用对神经内分泌的影响致泌乳、闭经等对自主神经系统的作用对心血管的作用可致血管扩张、血压下降、代偿性心率加快，易发生体位性低血压，还可引起EKG改变等。抗胆碱作用口干、便秘、视物模糊、多汗、肠麻痹、尿潴留等。010302抗精神病药物的不良反应神经系统：锥体外系反应、抽搐发作、植01物神经系统副反应、体温调节02障碍、恶性综合征、戒断反03应。04心血管系统：体位性低血压、心动过速。05精神方面：药源性精神障碍、过度镇静。06肝脏：肝功能异常。07其他：血液、内分泌、呼吸、皮肤等。08急性肌张力障碍震颤麻痹综合症静坐不能迟发性运动障碍一锥体外系反应常见四种表现-R急性肌张力障碍：多见于高效价药物治疗时，青年男1性较多见，常于治疗后数日内发2生。3临床表现：斜颈、扭转性痉挛、角弓反张、动眼危象、下4颌假脱臼等，咽部肌肉痉挛时可引起呼吸困难5、窒息。6处理：对症处理，遵医嘱肌注东莨菪碱0.3mg可7迅速缓解，必要时减量或停药。8震颤麻痹综合症常早期发生。表现：齿轮样肌张力增高，动作缓慢，碎步，面具脸，唇、舌、双手震颤。处理：遵医嘱予抗胆碱能药物对症处理。如安坦2mg，每日2-3次，必要时减量或换药。020304050601例发生于治疗早期。静坐不能：常见于高效价药物治疗时。多数病表现：坐立不安、来回走动、不能静卧、伴焦虑情解症状，必要时应减量或换药。绪。处理：遵医嘱给于口服安坦、地西泮或心得安可缓01迟发性运动障碍(T.D)：长期大量使用抗精神02病药物引起。03特点：不自主、有节律地刻板式运动。04表现：吸吮、咀嚼、鼓腮、舔舌、歪颈、躯干或肢05体舞蹈样动作。处理：进行综合治疗，首先渐减药量换用锥体外系反应较小的药物，并停用抗胆碱能药，可肌内注射或静脉滴注异丙嗪连续2周后，口服25-50mg，每日3次。部分病人同时合并应用经络氧治疗，症状可明显减轻。护理观察要点：患者出现锥体外系反应，应立即报告医