营养障碍性疾病患儿的护理.ppt

【护理措施】（四）加强功能训练采取被动和主动体操进行矫正“O”外“X”内，2岁以后按摩无效【护理措施】预防感染保持空气清新，定期消毒，避免交叉感染【护理措施】（六）健康指导讲解护理患儿的注意事项，指导正确使用VitD。介绍矫正骨骼畸形的方法。介绍佝偻病的预防方法。改善社区环境和居住条件。【护理评价】经过治疗和护理患儿是否达到：体重恢复到正常小儿的水平；未发生感染、低血糖、贫血等并发症。【护理措施】佝偻病的预防胎儿期：孕妇多晒太阳多食富含钙、磷、VitD的食物妊娠后期补充VitD：口服800IU/日佝偻病的预防2.婴幼儿期1）日光浴：生后2～3周起；1～2小时/日。2）合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食3）补充VitD：生后2周开始口服，足月儿400IU/日至2岁；早产、双胎、低出生体重儿800IU/日，3个月后改为400IU/日。【护理措施】课堂总结佝偻病定义是什么？添加标题佝偻病的病因有哪些？添加标题初期主要表现是什么？添加标题激期的典型表现主要有哪些？添加标题骨骼改变有哪些？添加标题营养失调的护理要点有哪些？添加标题如何预防佝偻病？添加标题维生素D缺乏性手足搐搦症01概念病因和发病机制临床表现实验室检查治疗原则护理02概念02由于小儿体内VitD缺乏，血中钙离子浓度降低，甲状旁腺反应迟钝，导致神经、肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛。多见于６个月以内的小婴儿。01【辅助检查】甘油三脂、胆固醇增高，严重者血清β白蛋白增高。常有高胰岛素血症，生长激素水平降低。超声波检查:常有脂肪肝【治疗要点】控制饮食：最主要措施加强运动：最主要措施消除心理障碍，配合药物治疗营养失调：高于机体需要量自我形象紊乱知识缺乏【常见护理诊断】【护理措施】单击此处添加正文。维持营养平衡高蛋白、低脂肪、低碳水化合物；多吃体积大而能量低的蔬菜类食物；培养良好饮食习惯。调整饮食增加运动选择喜欢、有效、易坚持的运动；每日至少半小时、不感疲劳为宜。【护理措施】【护理措施】引导正确认识身体的改变帮助建立信心，消除自卑鼓励参加社会交往。避免经常指责患儿的饮食习惯；避免家长对肥胖过分担扰而四处求医给患儿带来的精神压力；鼓励参与制定饮食控制和运动计划。帮助缓解心理压力【护理措施】鼓励患儿树立信心，坚持饮食和运健康指导勿采用成人用的药物、禁食、手术动治疗。引起家长对小儿肥胖的重视。宣传科学喂养知识，增加活动量。定期监测小儿的体重。疗法治疗小儿肥胖症。第二节维生素D营养障碍第二节维生素D营养障碍维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性手足搐搦症维生素D缺乏性佝偻病概念维生素D的代谢病因发病机制临床表现辅助检查治疗原则护理第二节维生素D营养障碍概念由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。多见于2岁以内的婴幼儿。维生素D缺乏性佝偻病来源（1）胎儿通过胎盘从母体获得（2）皮肤经紫外线照射合成（3）从食物中摄取维生素D的代谢紫外线照射合成是主要来源维生素D转化25-羟化酶VitD肝25-OHD1-α羟化酶肾1,25-(OH)2D活性强无活性维生素D维生素D的代谢维生素D的代谢功能（1）促进肠道对钙、磷的吸收。（2）促进肾小管对磷的重吸收。（3）促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨质生长部位。维生素D日光照射不足01疾病和药物影响02佝偻病的病因03体内贮存不足04食物中摄入不足05生长速度过快06健康史07”单击此处添加大标题内容发病机制维生素D缺乏肠道对钙、磷吸收减少血钙降低甲状旁腺代偿反应增加 颅骨软化鸡胸、尿磷排出增加骨脱钙增加骨质变软漏斗胸肋膈沟血磷降低血钙正常或稍低下肢畸形脊柱畸形钙、磷乘积降低方颅骨样组织钙化障碍骨样组织堆积肋骨串珠手/足镯征主要是骨骼的改变各项表现逐渐好转仅留有骨骼的畸形神经、精神症状为主初期激期恢复期后遗症期身体状况【护理评估】1．神经、精神症状易激惹、烦躁、睡眠不