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透析液血气分析标准

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透析液血气分析标准

透析液血气分析标准

血气分析在血液透析中应用已十分普遍，但透析液氧分压和二氧化碳分压值均达不到体内正常值要求了透析，无效或治疗负担重。导致这种情况的根源在于透析液配制方法不正确。

透析液配制方法

1.配制前准备

①准备透析液配方及所需物品，如透析管路、生理盐水、注射器等。

②检查透析机性能及气路系统，使其处于良好备用状态。

③核对患者床号、姓名，取得患者合作。

2.操作步骤

①用注射器抽取10%的葡萄糖注射液250ml加用2%亚甲蓝0.5mg，经导管缓慢注入患者的静脉中。

②用生理盐水冲洗导管，以免导管内残留的葡萄糖注射液影响血气分析结果。

③用注射器抽取需要量的血液。在穿刺静脉取血时应注意压迫穿刺点以免血液流出，而且最好从管路下端回抽血液，以避免管路中的气泡混入血液标本中影响结果。另外要迅速准确采集足够量的血液以保证分析质量。同时将血液标本与透析液分别置于抗凝管及含肝素的试管中。

④将血标本及透析液分别送检透析机进行比对分析。

⑤根据比对结果调整透析液的pH值及电解质浓度，以达到透析的目的。

透析液血气分析标准

(1)动脉血氧分压(PaO2)：动脉血氧分压是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常PaO2为135～95mmHg(一般认为PaO260mmHg即为正常)，由肺泡氧分压和肺泡-动脉血氧分压差值决定。对判定慢性呼吸衰竭的病情及指导治疗具有重要意义：①通气良好PaO2≥60mmHg为正常；通气不足PaO2≤45mmHg或下降表明呼吸衰竭；如PaO2＜45mmHg提示预后不良。②若能吸入较高浓度的氧气，PaO2仍不能维持在55～60mmHg或病人因缺氧出现相应症状时应调整呼吸机参数，改善通气状况。③通过动态监测PaO2可以了解呼吸衰竭的动态变化情况，便于制定合理的治疗方案。对于HCO3-异常的患者必须先测定动脉血pH，以明确PaCO2值(正常人pH为7.35～7.45，pH低于7.30提示可能伴有CO中毒)再计算HCO3-指标值是否正确。

(2)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：动脉血二氧化碳分压是指动脉血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力。正常值为35～45mmHg，是酸碱失衡中最常用的判断指标之一：①呼吸性酸中毒CO2潴留的严重程度主要根据PaCO2值的高低来判断，一般认为PaCO2升高到80mmHg左右就需要治疗。②呼吸性碱中毒PCO2降低一般不能作为通气不足的有效判断指标。③某些疾病时，PaCO2值也可表现为正常或降低如肺部感染、发热、腹泻等；也可表现为增高如肝硬化腹水等，因此在分析PaCO2时还应结合其他相关指标综合分析。④对判断酸碱失衡类型及病情轻重程度有一定帮助，但不能仅根据PaCO2值高低来制定治疗方案，因为过度通气可使PaCO2下降而掩盖了病情的严重程度。⑤动态监测PaCO2有助于了解酸碱失衡的动态变化过程及治疗效果。对于HCO3-异常的患者必须先测定动脉血pH以明确是否存在CO中毒的可能再计算HCO3-指标是否正确。

通过测定透析液的血气分析结果可以为慢性肾衰竭患者的酸碱失衡提供重要依据并指导治疗方案的制定和调整。因此在实际工作中应重视血气分析结果的准确性和可靠性并注意与其他相关指标结合分析以提高诊断和治疗水平。同时还应加强操作技术培训和质量控制以提高测定结果的准确性和可靠性。

透析液血气分析标准

透析液血气分析是透析过程中非常重要的一项指标，它反映了血液中的酸碱平衡状态，对于透析患者的健康状况评估具有重要意义。本文将详细介绍透析液血气分析的标准及其临床意义。

一、透析液酸碱度（pH）

透析液的酸碱度是反映透析液质量的重要指标之一，正常值为7.35-7.45。如果透析液的酸碱度过高或过低，都会对患者的健康造成影响。酸碱度过高可能引起代谢性酸中毒，而酸碱度过低则可能导致代谢性碱中毒。因此，在透析过程中，应严格控制透析液的酸碱度在正常范围内。

二、二氧化碳分压（PCO?）

二氧化碳分压是反映血液中二氧化碳分压情况的指标，正常值为35-45mmHg。在透析过程中，二氧化碳分压的变化会影响血液中的酸碱平衡状态。如果二氧化碳分压过高，可能导致呼吸性酸中毒；如果二氧化碳分压过低，则可能导致呼吸性碱中毒。因此，在透析过程中，应密切关注二氧化碳分压的变化，及时调整透析液参数。

三、氧分压（PO?）

氧分压是指血液中溶解的氧气的压力，正常值为80-100mmHg。在透析过程中，氧分压的变化也会影响血液中的氧含量。如果氧分压过低，可能导致缺氧，影响患者的健康状况。因此，在透析过程中，应密切关注氧分压的变化，及时调整透析参数，确保患者能够得到足够的氧气供应。

四、电解质浓度

电解质浓度是透析液中重要的指标之一，包括钾、钠、钙、镁等离子浓度。