《产程管理及助产讲》课件.pptVIP

*******************产程管理及助产讲本课程将探讨助产过程中的关键环节,包括分析临床体征、有效监测产程进展、采取恰当的干预措施等,助力分娩顺利进行。通过学习这些产程管理的核心技能,助产师能更好地照顾母亲和婴儿的健康。课程大纲及学习目标1全面了解产程管理学习产程各个阶段的特点、进度评估和相关管理措施。2掌握助产技能学习产程中助产士应采取的方法和技巧,为产妇提供专业辅助。3识别异常情况了解产程中可能出现的异常情况,并学习相应的处理措施。4学习新生儿护理掌握新生儿初期评估和常见异常情况的处理方法。什么是产程产程的定义产程是指从子宫口开始逐步扩张到胎儿完全娩出的整个过程。它是生产过程的核心部分，也是医护人员监测和评估的重点。产程的重要性产程的正常进展直接影响到母婴的健康。监测产程的变化有助于及时发现异常情况并采取适当措施。产程管理的目标产程管理的目标是确保产程的顺利进展,降低母婴并发症的发生率,最终实现母婴安全。产程的阶段和特点阶段划分产程可分为潜伏期、活跃期和过渡期3个主要阶段，每个阶段都有其特点。宫缩特点宫缩强度、频率和持续时间的变化是判断产程进程的重要指标。宫口变化宫口的扩张过程也可用来评估产程进展。宫口完全开大是第二产程的标志。胎位变化胎儿在子宫内的位置及其下降过程也反映了产程的进行情况。第一产程：潜伏期1收缩频率子宫收缩每10-20分钟发作1次2宫颈开张子宫颈开张0-3cm3产妇情绪产妇通常感到不适但较镇定这是第一产程的潜伏期,子宫收缩逐渐增强,宫颈开张速度较慢。产妇通常情绪较为稳定,能够适应产痛,这是产程正常推进的重要标志。助产士需要耐心引导和支持产妇,帮助她度过这个关键阶段。第一产程：活跃期1子宫收缩加强在活跃期,子宫收缩变强烈,频率也增加,助推宫颈逐渐开张。2宫颈开张加快宫颈每小时开张约4厘米,直到完全开张。这个过程通常持续6-8小时。3胎儿下降强烈的宫缩推动胎儿下降进入产道。此时产妇会感到更多压力和胀痛。第一产程：过渡期子宫收缩强度增强子宫规律性收缩变强，收缩间隔缩短至1-2分钟，持续时间延长至60-90秒。宫口扩张加快宫口由完全闭锁快速扩张至7-10厘米，促进胎儿下降进入产道。产妇感受强烈疼痛此时产妇感受剧烈而持续的宫缩疼痛，需要对产妇给予专业的鼓励和帮助。缩宫素的作用和使用刺激子宫收缩缩宫素能有效刺激子宫平滑肌收缩,促进宫缩,帮助胎儿娩出。促进胎盘娩出缩宫素还可促进胎盘的脱落和娩出,降低产后出血的风险。缓解产痛适当使用缩宫素可以减轻产妇的宫缩疼痛,提高产程顺利进行。规范使用缩宫素使用需要严格掌握剂量和时机,以确保产妇和胎儿安全。产妇的助产方法辅助性体位产妇在分娩时可采取跪坐、半坐或站立等辅助性体位,有助于重力带动子宫收缩和胎儿下降。助产士应根据产妇的情况引导选择最佳体位。引导性触碰在分娩过程中,助产士可以适当地触碰或按摩产妇的腹部、会阴等部位,以刺激子宫收缩,帮助胎儿顺利进入产道。压迫性操作如果胎儿进展受阻,助产士可适当施加腹部及会阴压迫,帮助胎儿下降。但要注意不能过度用力,以免对产妇和胎儿造成伤害。鼓励情感支持在整个分娩过程中,产妇需要情感支持和鼓舞。助产士应耐心地与产妇沟通,适时给予鼓励,帮助她保持积极乐观的心态。产道改善的方法按摩通过产妇腰部、腹部、耻骨区域的按摩,可以放松肌肉,促进宫缩,改善产道。体位调整采用半蹲位、跪位等助产体位可以增大产道,有效促进分娩进程。水中分娩温水分娩可以减轻疼痛,放松肌肉,帮助顺利完成分娩过程。第二产程：产程的特点主动用力推进第二产程是产妇主动用力推进胎儿娩出的阶段。产妇需要配合宫缩的节奏来主动用力推动胎儿下降。胎儿头部下降在第二产程中，胎儿头部会逐步下降通过产道,最终娩出。这个过程需要妥善管理以保证产妇和新生儿的安全。专业人员协助产妇在这一阶段需要专业人员的引导和协助,包括监测产程进展,给予必要的配合指导。产妇的助产方法保持体位产妇可选择半蹲、站立或侧卧等舒适的体位,以助力顺利分娩。配合用力在宫缩时仔细感觉并配合用力,遵从助产士的指导。保持放松尽量保持身心放松,避免紧张情绪影响分娩进程。休息恢复在第一产程和第二产程的间歇期间适当休息,恢复体力。接生和新生儿初护产妇顺利生下宝宝后,需要仔细接生并进行新生儿初步护理。这包括检查新生儿的生命体征、清理气道、喂养和保暖等,确保新生儿平稳渡过出生后的关键时期。同时还要评估新生儿的健康状况,及时发现并处理异常情况。第三产程：胎盘娩出1胎盘分离当子宫收缩后,胎盘逐渐从子宫壁上分离。