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骨肿瘤试题及答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪种骨肿瘤最常见于儿童和青少年？

A.骨肉瘤

B.软骨肉瘤

C.骨巨细胞瘤

D.尤文肉瘤

2.骨肉瘤的好发部位是：

A.股骨远端

B.胫骨近端

C.肱骨近端

D.以上都是

3.下列哪项检查是诊断骨肿瘤的金标准？

A.X线

B.CT

C.MRI

D.病理活检

4.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：

A.骨质破坏，呈“肥皂泡”样改变

B.骨膜反应

C.骨质硬化

D.软组织肿块

5.下列哪种骨肿瘤属于良性？

A.骨肉瘤

B.软骨肉瘤

C.骨巨细胞瘤

D.骨软骨瘤

6.骨肿瘤的Enneking分期系统中，G1代表：

A.低度恶性

B.中度恶性

C.高度恶性

D.良性

7.骨肉瘤的典型症状不包括：

A.局部疼痛

B.肿块

C.发热

D.病理性骨折

8.下列哪种骨肿瘤常见于老年人？

A.骨肉瘤

B.多发性骨髓瘤

C.骨巨细胞瘤

D.尤文肉瘤

9.骨肿瘤的治疗原则不包括：

A.手术切除

B.放疗

C.化疗

D.保守观察

10.骨肿瘤的预后与以下哪项因素无关？

A.肿瘤的类型

B.肿瘤的分期

C.患者的年龄

D.患者的性别

二、填空题（每空1分，共10分）

1.骨肿瘤按性质可分为______和______两大类。

2.骨肉瘤的典型X线表现包括______和______。

3.骨巨细胞瘤的好发部位是______。

4.骨肿瘤的Enneking分期系统包括______、______和______三个部分。

5.骨肿瘤的常见症状包括______、______和______。

三、简答题（每题5分，共15分）

1.简述骨肉瘤的临床表现及诊断方法。

2.骨巨细胞瘤的病理特点是什么？

3.骨肿瘤的治疗原则有哪些？

四、案例分析题（15分）

患者，男性，15岁，因右膝关节疼痛3个月，加重1周入院。查体：右股骨远端肿胀，压痛明显，皮温稍高，活动受限。X线示右股骨远端骨质破坏，可见Codman三角。请分析该患者的可能诊断，并简述进一步检查和治疗原则。

答案及解析

一、选择题

1.A.骨肉瘤

解析：骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于儿童和青少年。

2.D.以上都是

解析：骨肉瘤好发于长骨干骺端，尤其是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。

3.D.病理活检

解析：病理活检是确诊骨肿瘤的金标准。

4.A.骨质破坏，呈“肥皂泡”样改变

解析：骨巨细胞瘤的典型X线表现是骨质破坏，呈“肥皂泡”样改变。

5.D.骨软骨瘤

解析：骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤。

6.A.低度恶性

解析：Enneking分期系统中，G1代表低度恶性。

7.C.发热

解析：骨肉瘤的典型症状包括局部疼痛、肿块和病理性骨折，发热不是典型症状。

8.B.多发性骨髓瘤

解析：多发性骨髓瘤常见于老年人。

9.D.保守观察

解析：骨肿瘤的治疗原则包括手术切除、放疗和化疗，保守观察不是治疗原则。

10.D.患者的性别

解析：骨肿瘤的预后与肿瘤的类型、分期和患者的年龄有关，与性别无关。

二、填空题

1.良性、恶性

2.骨质破坏、骨膜反应

3.骨端

4.肿瘤分级（G）、肿瘤部位（T）、远处转移（M）

5.疼痛、肿块、功能障碍

三、简答题

1.骨肉瘤的临床表现及诊断方法：

临床表现：局部疼痛、肿胀、活动受限，晚期可出现病理性骨折。

诊断方法：X线、CT、MRI、病理活检。

2.骨巨细胞瘤的病理特点：

由单核基质细胞和多核巨细胞组成，呈“肉芽肿”样改变，血管丰富，出血坏死常见。

3.骨肿瘤的治疗原则：

手术切除：包括根治性切除和保肢手术。

放疗：适用于对放疗敏感的肿瘤。

化疗：适用于恶性骨肿瘤，如骨肉瘤。

综合治疗：结合手术、放疗和化疗，提高疗效。

四、案例分析题

可能诊断：

根据患者的年龄、临床表现及X线表现，高度怀疑为骨肉瘤。

进一步检查：

CT和MRI：明确肿瘤的范围和周围组织受累情况。

病理活检：确诊肿瘤性质。

血清碱性磷酸酶（ALP）检测：辅助诊断。

全身骨扫描：排除远处转移。

治疗原则：

新辅助化疗：缩小肿瘤，提高手术切除率。

手术治疗：根据肿瘤范围选择保肢手术或截肢术。