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骨肿瘤影像诊断
骨肿瘤影像学在骨肿瘤诊治中的作用显示（定位） 肿瘤瘤体、临近组织判断（定性） 良性、恶性、原发性、转移性确诊 临床、试验室检查、影像学、病理检查
影像学评价发病部位 年龄 多种肿瘤有一定的年龄分布规律病变数目 单发（原发），多发（转移）骨质变化 良（边薄、膨胀） 恶（破坏）骨膜增生 良（无） 恶（有）软组织变化良（推移） 恶（侵润）
骨肿瘤分类分类良性恶性软骨细胞软骨瘤,骨软骨瘤软骨肉瘤骨细胞骨瘤骨肉瘤破骨细胞巨细胞恶性巨细胞瘤骨髓组织Ewing氏瘤,骨髓瘤结缔组织纤维瘤,脂肪瘤纤维肉瘤,脂肪肉瘤
常见骨肿瘤发病年龄骨软骨瘤10-20岁Ewing氏瘤5-20岁软骨瘤10-50岁骨髓瘤40-80岁巨细胞瘤20-45岁纤维肉瘤30-45岁骨肉瘤10-25岁转移瘤40-80岁
骨良、恶性肿瘤鉴别良性恶性生长缓慢无转移迅速有转移病灶膨胀，轮廓清轮廓模糊，边界不清骨皮质完整、变薄中断，破坏骨膜增生无针状，放射状软组织正常或移位肿块、钙化或瘤骨
良性骨肿瘤骨瘤（osteoma）骨软骨瘤（osteochondroma）骨巨细胞瘤（giantcelltumorofbone）
骨瘤（osteoma）最常见的良性骨肿瘤临床与病理年龄 11~30岁患者部位 颅骨和面骨症状 不一定有病理 分化良好的成熟骨组织构成
影像学体现X线体现半球状或分叶状边缘光滑的高密度影
CT
骨软骨瘤（osteochondroma）临床与病理年龄 小朋友和少年多见部位 长骨干骺端，股骨远端和胫骨近端症状 一般无症状病理 骨性基底＋软骨帽＋纤维包膜
影像学体现X线体现干骺端，背离关节生长细蒂或宽基底与骨相连顶部软骨帽钙化
细蒂或宽基底
骨巨细胞瘤来源于骨胳结缔组织的间充质细胞占骨肿瘤10~15%临床与病理年龄 20~40岁部位 已闭合的四肢长骨骨骺病理分型 非侵袭性侵袭性
骨巨细胞瘤X线体现特点 偏心性、膨胀性生长X线体现 分为经典性和非经典性经典性 皂泡样，膨胀性生长非经典性 溶骨性破坏（骨皮质吸取，破坏）肿瘤内无钙化
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤CT体现囊性膨胀性骨破坏区经典性骨壳完整，内缘见波浪状骨嵴非经典性骨壳不完整，可见断裂
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤MRI体现肿瘤的信号不均匀T1W低或中等信号，T2W高信号坏死、出血、液-液平面
骨巨细胞瘤
骨肉瘤临床与病理年龄 11~20岁部位 膝关节，肩关节临床体现 痛、肿、初期远处转移病理学特点 肿瘤性骨组织
骨肉瘤分型成骨型 肿瘤性骨样组织和骨组织成分为主溶骨型 破骨成分为主混合型 上述成分混合
骨肉瘤影像学体现骨髓腔内不规则的骨破坏和骨增生骨皮质的破坏骨膜增生--葱皮样、放射状、Codman三角（袖口征）软组织肿块肿瘤骨—诊断骨肉瘤要点云絮状、针状、斑块状
骨肉瘤不一样期的肿瘤导致不一样的影像学体现成骨型 骨增生（为主）＋骨破坏＋骨膜反应＋软组织肿块溶骨型 骨破坏（为主）＋骨增生＋骨膜反应＋软组织肿块混合型–上述成分混合（临床最常见）
骨肉瘤
骨肉瘤
骨肉瘤CT体现溶骨性骨质破坏+肿瘤骨+骨膜反应比X线平片更好地显示骨质破坏,周围软组织肿块比X线更好地显示肿瘤和周围构造的关系
骨
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