《医疗保障制度》课件.pptVIP

**********************医疗保障制度医疗保障制度是政府建立的社会保障体系,旨在为公民提供基本医疗卫生服务,确保人民群众获得必要的医疗保健。该制度包括养老保险、工伤保险、生育保险等多方面内容,确保公民在疾病、工伤、生育等情况下能够获得及时、全面的医疗保障。目录概述介绍医疗保障制度的基本概念和作用历史发展回顾我国医疗保障制度的发展历程主要内容包括职工医保、居民医保、大病保险和医疗救助等制度建设探讨医保基金的筹资、管理、使用和监管医疗保障的概念和作用医疗保障是政府为全体公民提供基本医疗服务的一个社会保障制度。它的主要作用包括：保障公民的基本医疗需求,缓解疾病带来的经济负担,促进公民健康水平的提升,维护社会公平和稳定。我国医疗保障制度的发展历程1950年代建立政府主导的城乡医疗保障体系,为城镇职工和农村居民提供基本医疗保障。1980年代实施城镇职工基本医疗保险制度,为城镇职工提供基本医疗保障。2000年代建立城乡居民基本医疗保险制度,实现城乡居民基本医疗保障全覆盖。2012年建立大病保险制度,为患大病人员提供重大疾病保障。2018年推进医疗保障制度改革,逐步建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。城镇职工基本医疗保险企业缴费企业为职工缴纳基本医疗保险费用,作为企业的福利支出。职工个人也应缴纳一定比例的保费。定点医疗机构职工可在定点医疗机构就诊,可获得医保基金报销。使用非定点医院可能需自付一定费用。门诊、住院报销职工的门诊和住院费用可根据规定部分获得医保基金报销,减轻个人医疗费用负担。城乡居民基本医疗保险农村居民医疗保险针对农村地区居民建立的基本医疗保险制度,目的是帮助农民减轻医疗费用负担,提高基本医疗服务水平。城镇居民医疗保险为城镇无业、未就业居民提供基本医疗保障,包括儿童、学生、退休人员等。参保人员需自愿参保,政府给予财政补助。城乡医保整合近年来,中国不断推进城乡居民医疗保险的统筹发展,建立城乡居民基本医疗保险制度,实现城乡居民均享有基本医疗保障。大病保险1保障大病医疗费用大病保险针对重大疾病和高额医疗费用提供保障,缓解个人和家庭的巨大经济负担。2补充基本医保大病保险与城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等制度相互补充,提高全民医保水平。3提高筹资和保障水平通过多元化的筹资渠道和提高保障标准,不断增强大病保险的保障能力。4促进医疗费用控制大病保险的支付方式改革有助于控制医疗费用的过度增长。医疗救助概念与目标医疗救助是政府为保障低收入群体的基本医疗权利而建立的一项公共政策。其目标是减轻低收入人群的医疗费用负担,确保他们能够及时获得必要的医疗服务。主要内容医疗救助包括:医疗费用补助、减免或缓交医疗费用、提供特殊救助等,涵盖住院、门诊、药费、交通等多个方面。实施机制医疗救助由政府社会救助部门负责实施,需要结合低收入人群的实际情况和救助需求进行分类救助。同时与其他医疗保障制度协调配合,提高整体保障水平。效果与意义医疗救助缓解了低收入群体的医疗负担,保障了他们的基本就医权利,体现了政府的兜底保障作用,在全面实现覆盖全民的医疗保障体系中发挥重要作用。商业健康保险保障范围广商业健康保险提供综合性医疗保障,包括住院、门诊、意外等多种保障。高品质服务商业保险公司提供高效便捷的理赔服务和专业的医疗咨询。灵活选择消费者可根据自身需求选择合适的保障计划和保额。社会基本医疗保险保障范围城镇职工基本医疗保险覆盖城镇非农经济单位职工及其配偶和未成年子女城乡居民基本医疗保险覆盖城镇非从业人员、农村居民及其家庭成员大病保险为城乡居民提供大额医疗费用补偿医疗救助为贫困人口提供必要的医疗救助商业健康保险为需要单独保障的群体提供补充医疗保障医保待遇的确定方式1法律法规依据国家相关法律法规确定医保待遇标准2政策文件根据政府出台的医保政策文件确定医保待遇3专家论证邀请专家学者进行医保待遇标准论证分析4公众参与广泛听取群众的意见建议以确定医保待遇我国医保待遇的确定主要通过法律法规、政策文件、专家论证和公众参与等多种方式。一是依据国家卫健委、人社部等部门制定的相关法律法规确定医保待遇标准。二是根据政府出台的医保政策文件进行确定。三是邀请医疗、财政等领域的专家学者进行医保待遇标准的论证分析。四是广泛听取群众的意见建议。医保基金的筹资渠道医保基金的主要筹资渠道包括:7%个人缴费35%单位缴费58%政府补助1%其他渠道政府补助是医保基金最主要的来源,占比超过一半。个人缴费、单位缴费也是重要组成部分。此外,还有少