阑尾炎患者的护理.ppt

阑尾炎患者的

护理护理评估一、术前评估1、健康史和相关因素：（1）一般情况：病人的年龄，是否为新生儿、小儿或老年人；成年女性有无停经、月经过期、妊娠等现病史：腹痛的病因及诱因：有无不洁饮食等腹痛的部位和特点：有无转移性的右下腹疼痛c、腹痛的性质：腹痛是胀痛、剧痛还是绞痛，是阵发性（化脓）、持续性（坏疽）或持续性疼痛阵发性加剧（穿孔），有无放射性疼痛有无消化性溃疡、慢性结肠炎等病史，有无类似疼痛发作史，有无药物过史及腹部手术史既往史：2、身体状况局部：腹部压痛的部位，麦氏点有无固定压痛，有无腹膜刺激征如腹肌紧张、压痛、反跳痛等全身：有无乏力、寒战、发热、恶心呕吐等症状；有无便秘或排便次数增多、腹泻、里急后重等；有无合并心、肺、肝、肾功能不全等（3）辅助检查：血常规检查白细胞计数(4～10×109/L)和中性粒细胞比例是否升高；B超检查是否提示阑尾肿大或脓肿形成。3、心理和社会支持状况：病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知、心理承受程度及对手术的认知；妊娠期病人及家属对胎儿风险的认知、心理承受能力及应对方式。二、术后的评估了解手术类型和术中情况：如阑尾有无化脓或穿孔，腹腔有无脓液及其清除情况，有无放置引流管及其种类和部位，小儿及老年病人术中生命体征及补液情况等，妊娠期病人术中胎心变化情况。术后切口：伤口是否有渗出及渗液性质，对放置引流管的病人，应评估引流液的量、颜色、性质等。疼痛与阑尾炎症刺激腹膜有关潜在并发症与切口感染、腹腔脓肿等有关护理诊断护理目标病人腹痛缓解或减轻病人未发生并发症或并发症得以及时发现和治疗护理措施术前护理一般护理急性阑尾炎发作期应半卧位休息，禁饮食以减少肠蠕动，有利于炎症局限，应用抗生素抗感染，禁用镇静止痛剂，禁服泻药及灌肠观察病情观察生命体征、腹部症状和体征的变化，如病人腹痛加重、高热出现腹膜刺激征，应及早通知医生并协助处理01手术常规准备02术后护理减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。术后6h采取适当的体位：a、协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人、应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量6次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。饮食：单纯性阑尾炎手术当天禁饮食，在正常情况下，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。术后并发症的观察切口感染：多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。