起搏器心电图-教学课件.ppt

起搏器心电图;传导系统解剖示意图（右侧）;传导系统解剖示意图（左侧）;起搏心电图;频率与间期;起搏信号;双极起搏的刺激信号;单极起搏的刺激信号;心房起搏有效;心室起搏有效;北美和英国起搏及心电生理学会代码;常用起搏模式示意图和心电图;单腔起搏器;AAI--单腔心房起搏;;AAIR--频率适应型单腔心房起搏;AAIR;;单腔起搏器;VOO模式;VVI--单腔心室起搏;VVI模式;;右室心尖部起搏;VVIR--频率适应型单腔心室起搏;心室激动顺序;频率=60bpm/1000ms

A-A=1000ms ;频率=60ppm/1000ms

A-A=1000ms;心房感知;频率（窦驱动）=70bpm/857ms

以150ms自发传导

A-A=857ms;双腔时间间期参数;低限频率间期;心房起搏;低限频率间期;DDI--双腔起搏、感知

无心房跟踪功能;DDI/R;DDD--双腔起搏、感知

由心房跟踪实现频率适应;DDD起搏器的计时间期;双腔起搏心电图;VDD--心室起搏、感知，由

心房跟踪实现频率适应;DDIR--双腔起搏、感知，无心房

跟踪功能，有频率适应功能;DDDR--有心房跟踪和频率

适应功能的双腔起搏;起搏心电图分析步骤;起搏心电图分析步骤;起搏系统故障的心电图;心室起搏系统故障;心室起搏故障;;起搏频率和(或)节律改变

完全性房室传导阻滞患者,于1992年植入非程控起搏器,电压5.1V,脉宽0.4ms.上

条系植入后1周描记,起搏频率75/min,磁频率100/min;下条系13年后描记,起搏频

率下降为62/min,磁频率下降为44/min,提示电池耗竭。取出起搏器后测试脉宽

1.6ms,电压2.0V--电池耗竭

起搏患者,植入后8年突然心悸,脉率快,心电图为快速心室起搏,频率170/min--起

搏器奔放;间歇性心室不起搏;心室感知故障;过度感知

VVI起搏器患者,频率60/min上图系植入后1小时描记,灵敏度

1.5mv,心率仅43/min,系感知每个T波引起(*处)。中图为灵敏

度2.0mv时描记,仅感知第3个T波引起次脉冲间期延长。下图系

将灵敏度程控为3.0mv时描记,频率恢复60/min,未感知T波---

起搏器感知T波致起搏频率过缓及不齐;患者因III度房室阻滞植入起搏器,间断脉冲抑制,当时灵敏度2.5mv,考虑间断感知P

波,将灵敏度调至3.0mv后未再发生--起搏器感知波

起搏器感知肌电波;心室感知过度;心室起搏与感知双重故障;心房起搏系统故障;

起搏频率和(或)节律改变

AAI植入起搏器9年,心电图示脉冲频率缓慢及不齐--电池濒临耗竭致起搏节律

不齐

起搏图形改变

右心耳起搏次日,心电图显示S2、S3、S4后均有倒置波,提示电极移位,

经X线证实电极移位于右心房下部--电极移位致波改变

;心房感知故障;;;双腔起搏系统故障;;谢谢