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入门篇呼吸机常用模式一文讲解
目录
呼吸机基本概念与原理
呼吸机常见模式介绍
参数设置与调整技巧
呼吸机使用注意事项
案例分析与实践操作演示
呼吸机基本概念与原理
01
呼吸机是一种能够辅助或替代人体自主呼吸的医疗设备，通过机械通气的方式，为患者提供必要的氧气和排出二氧化碳。
呼吸机的主要作用是帮助患者维持正常的呼吸功能，改善或纠正低氧血症、高碳酸血症等病理状态，减少呼吸肌做功，缓解呼吸窘迫症状。
呼吸机通过设定特定的呼吸参数（如潮气量、呼吸频率、吸呼比等），将空气或氧气混合后送入患者的气道内，通过正压通气的方式帮助患者完成吸气过程；在呼气过程中，呼吸机则提供一定程度的呼气末正压，帮助患者排出二氧化碳。
工作原理
呼吸机的工作模式可分为控制通气模式、辅助通气模式、自主通气模式等，根据患者的病情和需要选择合适的通气模式。
模式分类
适应症
呼吸机适用于各种原因导致的呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、严重肺部感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等危重病症，以及手术后的呼吸支持治疗。
禁忌症
呼吸机使用禁忌症包括气胸、纵隔气肿、严重肺大泡、低血容量性休克未纠正前、严重肺出血等。
患者评估
在使用呼吸机前，需要对患者的病情、呼吸功能、意识状态等进行全面评估，确定是否需要使用呼吸机以及选择合适的通气模式。
设备检查
检查呼吸机的电源、气源、管路连接等是否正常，确保呼吸机能够正常工作。
患者准备
将患者置于合适的体位，保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰等处理；向患者解释使用呼吸机的目的和注意事项，取得患者的配合。
参数设置
根据患者的病情和需要，设置合适的呼吸参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度等，并进行试运行，观察患者的反应和呼吸机的工作状态。
呼吸机常见模式介绍
02
01
定义
容量控制通气（VCV）是一种完全由呼吸机控制的通气模式，预设潮气量、呼吸频率和吸呼比等参数。
02
特点
呼吸机按照预设参数提供恒定的潮气量，不受患者自主呼吸影响。
03
适应症
适用于无自主呼吸或自主呼吸极弱的患者，如昏迷、麻醉未醒等。
01
02
03
压力控制通气（PCV）是预设气道压力、呼吸频率和吸呼比等参数的通气模式。
定义
呼吸机在吸气相提供恒定的压力，潮气量随患者肺顺应性和气道阻力变化。
特点
适用于肺顺应性较差、气道阻力较高的患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
适应症
自主呼吸支持模式是一种辅助通气模式，患者触发呼吸机送气，呼吸机提供一定的压力或流量支持。
定义
包括压力支持通气（PSV）和流量支持通气（ASV）等。
分类
患者能够主动参与呼吸过程，减少呼吸肌疲劳和呼吸功。
特点
适用于有一定自主呼吸能力的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期等。
适应症
同步间歇指令通气（SIMV）
在自主呼吸的基础上，间断给予指令通气，保证患者的通气需求。
压力调节容量控制通气（PRVCV）
结合容量控制和压力控制的优点，提供恒定的潮气量，同时限制气道峰压。
双相气道正压通气（BIPAP）
提供两个不同水平的气道正压，分别支持吸气和呼气过程，减少呼吸功。
成比例辅助通气（PAV）
根据患者的呼吸努力提供成比例的压力或流量支持，减少呼吸肌疲劳。
参数设置与调整技巧
03
01
02
根据患者体重、病情和通气需求设定，成人常用范围为5-15ml/kg。
根据患者病情和通气需求设定，成人常用范围为12-20次/分。
潮气量（Vt）
呼吸频率（f）
吸气压力（Pinsp）
在保证潮气量的前提下，尽量降低吸气压力，以减少气压伤风险。
呼气末正压（PEEP）
根据患者氧合情况和肺顺应性设定，常用范围为3-10cmH2O。
调整呼吸机对患者吸气努力的敏感程度，以减少患者呼吸功。
触发灵敏度
包括吸气时间和呼气时间，根据患者病情和通气需求设定。
循环时间
根据患者病情、年龄、体重等因素进行个性化参数调整。
密切观察患者生命体征和通气情况，及时调整参数以满足患者需求。
与医生保持沟通，根据医生建议进行参数调整。
呼吸机使用注意事项
04
观察患者呼吸是否平稳，有无呼吸急促、呼吸抑制等异常表现。
呼吸频率和节律
注意患者心率和心律的变化，及时发现并处理心律失常等问题。
心率和心律
定期监测患者血氧饱和度和动脉血气分析，确保患者氧合良好。
血氧饱和度和血气分析
定期测量患者血压和体温，保持其在正常范围内。
血压和体温
01
02
03
04
加强呼吸道管理，定期吸痰、拍背，保持呼吸道通畅，降低肺部感染风险。
肺部感染
合理设置呼吸机参数，避免气压过高导致气压伤发生。
气压伤
加强呼吸机管路消毒和更换，减少细菌滋生，降低呼吸机相关性肺炎发生率。
呼吸机相关性肺炎
鼓励患者床上活动，定期评估深静脉血栓形成风险，并采取预防措施。
深静脉血栓形成
清洁呼吸机表面
更换过滤器和
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