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临床常用麻醉监测技术及意义

0102030405目录CATALOG呼吸的监测氧和及呼末二氧化碳的监测循环的监测血压的监测体温监测0607意识状态的监测其他监测

呼吸的监测01

呼吸概念是给全身组织输送氧气并排除二氧化碳的过程。它包括三个基本环节⑴外呼吸—将氧气输入血液及二氧化碳经血弥散排出的过程⑵气体在血液中的运输⑶内呼吸—组织内部利用氧和排出二氧化碳的细胞内交换过程

1呼吸频率2呼吸音3呼吸幅度4呼吸节律是最基本监测项目，反应患者通气功能及呼吸中枢的兴奋性正常成人呼吸频率16-20次/分了解肺部病变程度判断气道通畅与否判断人工气道位置肺部病变的鉴别诊断主要为了解病人的通气量人工气道建立的是否妥当自主呼吸与呼吸机协调的情况哮喘性呼吸紧促式呼吸鼾式呼吸点头样呼吸潮湿呼吸监测内容

了解危重患者呼吸功能的动态变化，便于病情观察调整治疗方案对呼吸治疗的有效性做出合理的评价，最终目的是防止低氧血症和高碳酸血症布局全国Layoutofthecountry对患者的呼吸运动、呼吸功能状态、呼吸障碍的类型与严重程度做出判断010203呼吸功能监测的意义

1234567保持气道通畅氧气治疗清理呼吸道分泌物口咽通气道肺部物理治疗呼吸机治疗防止舌后坠呼吸道的管理8气管切开

通气量监测为了判断全麻中机械通气或手法人工通气是否合适、麻醉恢复期判断患者的呼吸功能是否恢复、防止因麻醉机参数设置错误或麻醉机故障造成患者的呼吸系统损伤，通气功能监测已经成为现代麻醉机上常规的监测项目

一般麻醉机的呼吸监测项目包括潮气量（TV）分钟通气量（MV）呼吸频率（f）气道压（Paw）（包括峰压、平台压、PEEP、平均压等）吸入氧浓度（FiO2）

气道梗阻的处理无人工气道有人工气道清理呼吸道托下颌口、鼻咽通气道加压给氧气管插管或切开检查管路、呼吸机肺部听诊哮喘吸痰重新建立

氧和及呼末二氧化碳分压的监测02

定义:血氧饱和度（Spo2）是血液中被氧结合的氧合血红蛋白（HbO2）的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比结构：光电感受器、微处理器、显示器原理:氧合血红蛋白与还原血红蛋白有不同的吸收光谱，前者对可见红光（波长660nm）吸收较多。即氧合血红蛋白为鲜红，非氧合血红蛋白为暗红这一事实，用分光光度法测定红外线吸收量与红光吸收量的比值即能直接确定血液的氧合程度。部位：指端、耳垂正常值：96-100％（Spo2和动脉血氧分压PaO2有一定的相关性，PaO2当为80mmHg时，Spo2约为95%,如果Spo2为90%。则PaO2已降到57mmHg左右，此时已出现明显的低氧血症，因此，麻醉期间应保持Spo2值大于95％。）血氧饱和度（Spo2）

血液中血氧的浓度它是呼吸循环的重要生理参数Spo2数值反应出来的是人体把氧气输送到全身的能力程度Spo2可反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化最常用的氧合功能评估指标之一监测血氧饱和度（Spo2）的意义

临床意义①在正常情况下，动脉血氧分压100mmHg时，根据氧离曲线，通过SpO2可计算出动脉血氧分压SpO2＝95%PaO2＝75mmHgSpO2＝90%PaO2＝60mmHgSpO2＝75%PaO2＝40mmHg②在一定条件下，Sp02波形可反映循环容量、末梢灌注、血管张力等

Spo2正常应不低于94﹪在94﹪以下为氧供不足spo2≤90﹪定位低氧血症（paO2≈60mmHg）Spo2≤85﹪时定为严重低氧血症（PaO2≈50mmHg）Spo2高于70﹪时准确性可达±2﹪，spo2低于70﹪时责可有误差Pao2＞100mmHg时，SaO2的变化不大，责无法推断PaO2的情况PaO2＜60mmHg为低氧血症并作为呼吸衰竭的诊断标准CBFAED血氧饱和度（Spo2）读数的意义

无法测定出高氧血症优点缺点血氧饱和度（SpO2）的评价是非创伤性监测的重要进展有准确、可靠，连续读数、反应迅速、使用方便等优点，同时测定SPO2和脉搏连续测定氧合的最好方法急性呼吸衰竭不能测得PaO2病人活动易受干扰红外线灯的干扰可至监测失灵

低血压或组织灌注不良时测量不准确1患者活动造成测量不准确3探头戴的时间过长，戴有探头的手臂上同时佩戴有血压袖带4染甲（黑色或蓝色）可造成Spo2假性降低6外周血管疾病（血管硬化）7黄疸，周围光线干扰8影响血氧饱和度（Spo2）监测准确性的因素传感器未