静脉输血(经典实用).ppt

****静脉输血020103熟练掌握静脉输血技术。技能目标叙述静脉输血的目的和原则识记血液制品的种类，并能举例说明其用途识别静脉输血的适应证与禁忌证知识目标操作中态度认真，严格执行无菌操作和查对制度，关心、体贴病人情感目标学习目标静脉输血【案例】王小姐，女，26岁，教师，因车祸致腹部创伤而急诊入院。查体：血压65/40mmHg,心率120次/分钟，脉搏细弱，表情淡漠，出冷汗，躁动不安。遵医嘱需输血200ml。问题：1.作为护士，输血前应做好哪些准备工作？2.如何正确实施静脉输血技术？0102030405输血目的及原则血液制品的种类静脉输血的适应证与禁忌证血型鉴定和交叉配血试验静脉输血技术静脉输血补充血容量补充血红蛋白补充血浆蛋白补充各种凝血因子和血小板补充抗体、补体等血液成分排除有害物质输血的目的一、输血目的及原则输血的原则01输血前必须做血型鉴定和02交叉配血试验03无论输全血或输成分血，04均应采用同型血05病人如果需要再次输血，06必须重新做交叉配血试验07一、输血目的及原则二、血液制品的种类其他血液制品全血血液制品的种类成分血二、血液制品的种类全血是采集后未经任何加工而保存备用的血液，可分为新鲜血和库存血全血新鲜血库存血指在4℃环境下保存1周内的血指在4℃环境下保存2～3周内的血二、血液制品的种类血液保存箱1血浆用于补充血容量、蛋白质和凝血因子，分新鲜液体血浆冷冻血浆冷沉淀2红细胞分为浓缩红细胞洗涤红细胞红细胞悬液3白细胞浓缩悬液用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人成分血4血小板浓缩悬液用于血小板减少或功能障碍性出血的病人5各种凝血制剂适用于凝血因子缺乏的出血性疾病病人新鲜液体血浆：4℃环境下保存24小时，含有新鲜血液中全部凝血因子冰冻血浆：分为两种：①新鲜冰冻血浆：主要用于补充稳定的凝血因子缺乏的病人及大出血的病人。②普通冰冻血浆：主要用于补充稳定的凝血因子缺乏的病人及大出血的病人。冷沉淀：适用于特定凝血因子缺乏引起的疾病，如血友病、纤维蛋白原缺乏症等。1）浓缩红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。（2）洗涤红细胞：适用于免疫性溶血性贫血病人、器官移植术后病人及肾功能不全病人的输血。（3）红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术病人。2.纤维蛋白原---适用于纤维蛋白缺乏症、弥散性血管内凝血（DIC）病人。3.抗血友病球蛋白浓缩剂---适用于血友病病人。4.抗铜绿假单胞菌血浆---适用于铜绿假单胞菌感染的病人1.白蛋白制剂---适用于低蛋白血症的病人其他血液制品三、静脉输血的适应证与禁忌证（一）静脉输血的适应证1.各种原因引起的大出血成人一次出血量在500ml以内不需输血，大量出血超过1000ml者，应及时输血，补充血容量，预防和治疗休克。2.贫血、低蛋白血症血液系统疾病引起的严重贫血及某些慢性消耗性疾病的病人或严重烧伤引起的低蛋白血症等。3.严重感染如感染性休克、细胞或体液免疫缺乏的病人。4.凝血功能障碍如血友病等。5.一氧化碳中毒、苯酚等化学物质中毒。6.溶血性输血反应、重症新生儿溶血病等。三、静脉输血的适应证与禁忌证静脉输血的禁忌证对急性肺水肿、肺栓死、充血性心力衰竭、恶性高血压、真性红细胞增多症应禁忌输血。肾功能不全的病人输血应慎重。四、血型鉴定和交叉配血试验1.ABO血型系统血型红细胞内抗原（凝集原）血清中抗体（凝集素）ABABOABA、B无抗B抗A无抗A、抗B2.Rh血型系统（一）血型与红细胞凝集表15-1ABO血型系统四、血型鉴定和交叉配血试验1.血型鉴定

(1)ABO血型鉴定血型与抗A血清的反应（凝集）与抗B血清的反应（凝集）ABABO+-+--++-(2)Rh血型鉴定：若受检者红细胞被抗D血清凝集，则为Rh阳性，反之为Rh阴性。（二）血型鉴定和交叉配血试验表15-2ABO血型鉴定四、血型鉴定和交叉配血试验2.交叉配血试验

（1）直接交叉配血试验

（2）间接交叉配血试验（二）血型鉴定和交叉配血试验表15-3交叉配血试验直接交叉配血试验间