针刺“肩痛穴”治疗肩痛技术.ppt

技术负责人：王文远技术负责单位：北京军区总医院全军平衡针法治疗中心疾病简要概况肩痛，是肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性、无菌性炎症引起的临床肩痛症状表现之一，以疼痛、功能受限为主要临床特点，为中、老年人的常见病、多发病之一。在肩痛病变进展过程中，累及了较多的组织结构，疾病的初期、后期具有不同的临床表现，其诊断命名也较复杂。从祖国医学角度讲，本病属“痹证”、“肢节痛”范畴，多为上肢筋脉、肌肉、关节等软组织受风、寒、湿淫邪外袭，闭塞经络，气滞血瘀所致，主要表现为“肩痛累月，肩关节如胶连接不能举”，又称之为“肩凝症”。一、前言西医标准40-50岁以上，缓慢起病，多有受凉或外伤史。②肩部疼痛逐渐加重，肩关节功能活动受限。③体征检查：肩局部压痛，活动受限，肌肉萎缩。④X线检查阴性。中医标准123风寒阻络：肩部疼痛、抬举困难、手指麻木、微恶风寒、舌淡红苔白、脉浮紧。②气虚血瘀：肩部疼痛、上举困难、肩部活动不便、面色灰白、气短乏力，舌淡苔薄白、脉沉细或细涩。③寒湿凝络：肩部疼痛、遇寒加重、得热痛减、苔白腻、脉沉而迟缓。4二、疾病诊断标准肩痛(包括肩周炎、颈椎综合征、胸廓出口综合征、肩袖损伤、颈肩肌筋膜炎、脆性骨软骨炎、冈上肌腱断裂等引起的疼痛)。禁忌症孕妇禁用。010203三、适应症器械准备01江苏省苏州市生产的平衡牌29号3寸0．35X75mm无菌性针灸针，75％酒精棉球，2％碘酊，无菌性橡皮手套，中式摄子1把，巴士消毒液1杯。02操作准备03病人取仰卧位，暴露膝关节下肢。选定穴位，先用碘酒棉球在穴位上消毒，然后用75％酒精棉球在碘酒消毒过的穴位上进行脱碘。带一次性橡皮手套，取出无菌性针灸针。04五、技术操作方法穴位名称：肩痛穴(BP—LE6)(jiantongPoint)01局部解剖：在腓骨长肌与趾总伸肌之间，深层为腓骨短肌，布有胫前动、静脉肌支和腓浅神经。03穴位定位：肩痛穴是平衡针灸治疗肩周炎的主穴，属经外奇穴之一，又称“中平穴”，此穴位于腓骨小头与外踝连线的上1/3点。也可根据足三里穴下2寸，上巨虚穴上1寸，以偏于腓侧1寸的原则取穴。02详细操作步骤取穴原则：交叉取穴。右侧病变取左侧穴位，左侧病变取右侧穴位，即左右上下交叉取穴原则。1针刺体位：患者取坐位。2针刺角度：直刺角度。3针刺方法：采用2寸无菌性毫针，直刺2cm(1寸)左右。4局部常规消毒后，采用28号2寸毫针一支，行直刺法，进针约1寸左右，可行大幅度提插捻转，以泻为主，待出现针感即可出针。病情较重、病程较长的患者可留针以增强针效。留针期间可适当配合肩部运动，可使患者的意念集中在“动”的患部，有利于激发经气，并较快地导引，气至病所，抵御病邪。运动次数由少到多，频率由慢到快，幅度由小到大，以患者耐受为度。若患部肌肉粘连，血脉不通、气血不畅，运动以松解粘连，通经活络，调和气机为目的；若是气血亏损，肌肉萎缩，机能衰退者，运动则以运行气血，振奋阳气，活跃患部肌肉为目的。可视具体情况做肩部的某种形式的主动或被动运动。5详细操作步骤01020304针刺手法：上下提插针刺手法。针刺过程中应注意以下两点：首先，不应刻意地追求操作速度而在没找到针感时即出针，针感的出现是决定治疗效果的关键。针刺特点：针刺肩痛穴治疗肩痛时，在熟悉局部解剖定位准确的基础上，要突出“三快”的特点，即进针快、出针感快、出针快，整个针刺时间应控制在3秒钟以内，肩痛穴位置表浅、临床操作安全。其次，平衡针法并不完全排斥留针，对于病情较重，病人不惧针要求留针，病程较长的患者可以留针。一般要求1小时左右，可起到加强针刺持续作用的功效。05留针期间可间歇行针，每次行针都可保留原来已至病所的经气，使已取得的针效得到巩固和提高。详细操作步骤针感：以触电式针感向足面、足趾或踝关节传导出现的麻胀感为宜。1针感是指进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生经气的感应，又称“得气”。针刺必须在得气的情况下，施以适当的补泻手法，才能获得满意的治疗效果。针刺肩痛穴后，局部可出现酸麻胀感，及向远处的不同程度的感传现象，这种感传现象是针刺肩痛穴得气的主要标志，即针感向下传导至足面、脚趾或向上传导至膝关节以上，个别患者可传导至肩部，传至肩部者疗效最佳。2针刺得气的快慢、强弱与患者的体质、医者的针刺手法等有关。针刺不得气者，可因取穴不准或因针刺角度、方向、深度未掌握好，也可能是患者体质虚弱，经气不足引起，临床上应注意分析。一般说来，气至而有效，气速而速效，但这是相对而言。3详细操作步骤