银屑病治疗进展.ppt

2、脓疱型银屑病PART1分为泛发型及限局型两型PART2脓疱型银屑病病程慢性，呈周期性复发。有些泛发型脓疱型银屑病患者一开始就以脓疱损害为主，有些则是在原来寻常型银屑病的基础上发展而来。要指出的是治疗不当（使用了强刺激性外用药物、或大剂量肾上腺皮质激素治疗后突然停药）也可导致脓疱型银屑病发生。局限性脓疱型银屑病（掌跖脓疱型银屑病）01皮疹限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部可见多数淡黄色针头至粟米大小脓疱，基底潮红。皮疹常成批出现，约1~2周脓疱干涸，结痂，形成脱屑。以后又形成脓疱，如此周期性反复发作，时重时轻，慢性病程，经久不愈。023、关节病型银屑病PART31多数关节病型银屑病是在寻常型银屑病的基础上发生的。2发病率约6.8%。以男性多见。临床多数表现为非对称性外周小关节炎，但亦可发于大关节甚至于脊柱。手、腕、足等小关节，特别是指（趾）末端关节多见。早期关节红肿疼痛。长期病变后可发生关节变形。重者膝、踝、肩、髋、脊柱等大关节均可被累及，关节红肿疼痛、强直变形，有明显的功能障碍。病程慢性。124、红皮病型银屑病PART4本型不少见，可自然发生，也可因治疗不当，尤其是寻常型银屑病进行期（点滴型银屑病）阶段治疗不当，用了强刺激性的外用药，或内外使用大剂量皮质激素药物治疗银屑病，突然停药或减药方法不当所至。脓疱型银屑病在脓疱消退后亦可出现红皮病表现。三、银屑病的治疗PART5银屑病的治疗方法甚多，但尚无让所有患者都十分满意的特效疗法。1、外用药治疗PART6传统治疗方法仍是重要手段进展期（点滴状）银屑病可用温和无刺激的外用药物如5%硫磺软膏、10%氧化锌软膏、3%硼酸软膏，或不含药物的纯乳剂、凡士林等外搽皮疹。也可进行硫磺、淀粉、氧化锌等和中药方剂的药浴治疗。12稳定期银屑病可使用角质促成剂如5~10%焦油类制剂（黑豆馏油、糠馏油、松馏油、煤焦油软膏或洗剂），5%水杨酸软膏，5-%硫磺软膏，0.1~0.5%蒽林软膏等。外用新药介绍PART7钙泊三醇和他卡西醇属于这类药。维生素D3的衍生物，都有抑制细胞增殖、促进细胞分化和抑制免疫抑制炎症作用。外用治疗寻常型银屑病疗效较好，对头皮和甲的损害也有效。维生素D3的衍生物005%钙泊三醇乳剂（达力士）：01钙泊三醇也称卡泊三醇，是丹麦利奥Leo公司90年代开发的开始用于治疗银屑病的新外用药。外用治疗寻常型银屑病效果优于传统外用药。外涂皮损每日2次有效率达80%以上。外用副作用较小，主要表现为皮肤刺激反应，轻而短暂，一般不妨碍治疗。每周用量不应超过100g,若使用面积超过体表40%时需注意高钙血症。本药不能防止银屑病复发。但可较长期使用或间断使用维持疗效。0203040506钙泊三醇倍他米松乳剂（得肤宝）：钙泊三醇倍他米松乳剂，商品名得肤宝。也是利奥公司90年代开发用于治疗银屑病的新外用药。钙泊三醇与肾上腺皮质激素合用疗效更好，抗炎作用更强，特别适用于顽固性小面积皮疹。日本帝人公司93年开发用于治疗银屑病的新外用药。也是维生素D3的衍生物，药理作用与钙泊三醇类似。外用治疗银屑病有明显效果，与糖皮质激素联合外用疗效更佳。偶有皮肤刺激副作用，不推荐大面积使用。01使用方法与注意事项同钙泊三醇。02002%他卡西醇（萌尔夫）：2）吡硫翁锌气雾剂（适今可）：吡硫翁锌是西班牙CheminovaInternacional公司开发的外用治疗银屑病新药。此药能有效抑制表皮角朊细胞的过度增殖，抑制皮脂分泌，减轻皮损处的炎性反应，并有抑制皮肤细菌作用。外用能减轻皮损处的炎性反应，缓解皮损处的瘙痒及疼痛。对银屑病皮疹疗效好，尤其用于治疗寻常型银屑病头皮损害效果好。每日在皮损区使用2-3次，一次喷洒1-3秒钟，用量相当于1ml气雾剂溶液，在皮疹消退后继续治疗1周左右。本品外用不吸收，副作用小，但不可接触眼部。银屑病治疗的现状武汉同和皮肤病专科医院汪新银屑病俗称牛皮癣，是一慢性复发性炎症性皮肤病。我国十几年前曾做过发病情况普查，共查了城乡居民5,742,066人，发现患者9,582人，患病率为1.56‰。按这个比例我国大约有银屑病患者200多万人。随着工业化的进程和环境污染的加重，本病发病率有上升趋势。其中城市患者患病率高于农村，高寒地区高于温暖地区。世界范围内银屑病在白种人发病率较高，其次为黄种人，黑种人较低。123一、银屑病的病因和发病机理迄今为止银屑病确切病因尚未明了。目前认为，银屑病是遗传因素与内外环境因素相互作用而导致的，难以用单一原因解释。发生机制与机体免疫异常有