化疗药物外渗处理流程.pptxVIP

演讲人：日期：化疗药物外渗处理流程

目录化疗药物外渗概述化疗药物外渗识别与评估化疗药物外渗处理措施患者教育与心理支持化疗药物外渗的监测与记录化疗药物外渗的预防措施改进

01PART化疗药物外渗概述

化疗药物外渗是指化疗药物在输注过程中，由于各种原因渗漏到皮下组织中，使注射部位出现疼痛/肿胀/红斑，此时检查静脉通路应无回血。定义血管因素、药物因素、操作因素、患者因素等。原因定义与原因

外渗的危害局部组织损伤化疗药物渗漏后，可引起局部皮肤颜色变黑、水疱、溃疡等。溃疡形成严重者可引起溃疡，甚至需要外科清创/植皮。功能障碍部分患者可能因皮肤组织受损而导致肢体功能障碍。心理压力外渗可能导致患者心理压力增加，影响治疗效果。

血管保护选择适宜的血管进行穿刺，避免在关节、静脉瓣、血管分叉处穿刺。药物使用了解药物性质，选择合适的输注速度，避免药物浓度过高。操作规范提高医护人员操作技能，熟练掌握穿刺技术，确保穿刺成功。患者教育对患者进行化疗药物外渗的宣教，提高患者自我防护意识。预防措施

02PART化疗药物外渗识别与评估

识别方法与技巧视觉观察观察患者皮肤颜色、温度、湿度、水肿情况、疼痛程度等。询问患者是否有刺痛、灼热、麻木等不适感。询问患者感受应用造影剂或生理盐水进行渗漏测试，确认外渗情况。渗漏测试

皮肤出现水疱、溃疡，疼痛明显，范围较大。中度外渗皮肤坏死、溃烂，疼痛剧烈，甚至影响肢体功能。重度外部皮肤发红或轻微水肿，面积较小，疼痛轻微。轻度外渗确定外渗药物的种类、浓度、剂量以及外渗时间。评估外渗范围评估外渗程度及范围

立即停止化疗药物输注发现外渗立即停止输注，避免药物继续渗漏。局部处理根据外渗程度选择合适的局部处理措施，如冷敷、热敷、药物湿敷等。全身治疗根据外渗药物的种类和剂量，以及患者的具体情况，选择合适的全身治疗措施，如解毒剂应用、抗过敏治疗等。抬高患肢将患肢抬高，以利于血液和淋巴液回流，减轻水肿。确定处理方03PART化疗药物外渗处理措施

使用利多卡因等局部麻醉药物进行封闭，缓解疼痛和炎症反应。局部麻醉药物采用局部注射或外敷的方式进行封闭，封闭外渗部位，减少药物扩散。局部封闭方法封闭后需密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、感觉等变化，以便及时处理。封闭后观察局部封闭治疗010203

冷敷外渗后立即进行冷敷，可有效减轻局部肿胀和疼痛，同时降低药物扩散速度。热敷冷敷后24-48小时，可适当进行热敷，促进血液循环，加速药物吸收和消散。注意事项冷敷和热敷时需避免冻伤或烫伤，同时保持局部皮肤干燥，避免感染。冷敷与热敷治疗

解毒剂可涂抹地塞米松乳膏等局部外用药物，减轻炎症反应和疼痛。局部外用药物注意事项使用药物时需严格遵循医嘱，掌握药物剂量和使用方法，同时注意观察患者反应情况，及时调整治疗方案。根据外渗药物性质选择相应解毒剂，如硫代硫酸钠等，以中和药物毒性，减轻组织损伤。药物治疗选择及注意事项

04PART患者教育与心理支持

告知患者病情及处理方法详细说明化疗药物外渗的危害让患者了解药物外渗可能导致的皮肤组织坏死、溃疡等严重后果。介绍处理方法向患者详细介绍化疗药物外渗的处理步骤，包括冷敷、局部药物应用等，并强调及时处理的重要性。教授预防措施教育患者如何避免药物外渗，如选择合适的血管、减少肢体活动等。

通过倾听、解释和鼓励，帮助患者缓解紧张和恐惧情绪。缓解患者紧张情绪告知患者及其家属，医护人员会全力协助处理药物外渗，并提供必要的心理支持。提供心理支持帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励其积极配合治疗。鼓励患者积极面对提供心理支持和安慰

遵循医嘱提醒患者严格按照医嘱使用药物和护理皮肤，不要自行处理或随意更改治疗方案。观察外渗部位教育患者如何观察外渗部位的颜色、温度、感觉等变化，以便及时发现异常。保持外渗部位清洁指导患者保持外渗部位的皮肤清洁干燥，避免感染。指导患者进行自我观察和护理

05PART化疗药物外渗的监测与记录

密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、湿度、疼痛等通过对比健侧，及时发现异常。监测外渗部位变化情况评估水肿范围使用尺子测量并记录外渗部位水肿的范围，以便后续比较和评估处理效果。观察局部组织坏死情况如发现外渗部位出现发黑、溃烂等组织坏死迹象，应立即报告医生进行处理。

01详细记录外渗发生时间、部位、范围及处理措施包括冷敷、药物外敷等处理方法，为后续治疗提供参考。评估处理效果记录处理后外渗部位皮肤颜色、温度、湿度等改善情况，以及水肿是否得到缓解。记录患者疼痛程度及变化使用疼痛评分量表对患者进行处理前后的疼痛评估，以便了解处理效果。记录处理过程和效果评价0203

如出现严重外渗，应考虑减少化疗药物剂量或降低药物浓度。根据外渗情况调整化疗药物剂量和浓度如外渗情况持续加重或无好转，应及时更换其他化疗药物或方案，以减轻患者