抗高血压药物课件.ppt

第25章抗高血压药

;患病率高、死亡率高、致残率高

知晓率低（30.2%）、治疗率低（24.7%）控制率低（6.1%）;血压;高血压概述;;据血压升高程度，结合心、脑、肾和眼底受损情况分轻、中、重度或一、二、三期高血压。;;;如何防治高血压？;;药物治疗目的;血压;第一节抗高血压药分类;;基础降压药（ABCD）;第二节常用抗高血压药;;2、长期（2-3w后）

①血管壁细胞内钠量减少，经钠—钙交换，使胞内钙含量减少；

②血管平滑肌对收缩血管物质的反应性降低。;;[不良反应]

;;---机制：

阻滞钙通道，心肌细胞内钙含量减少，降低心肌收缩力，减少心输出量；

阻滞钙通道，血管平滑肌细胞内钙含量降低，扩张血管。;---特点：;硝苯地平（nifedipine）

特点：

作用快，强，较久

反射性加快心率，↑肾素活性

短效制剂长期用药可加重心肌缺血、增加心性猝死

用于轻、中、重度高血压（用缓释片伲福达）及合并心绞痛、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症、恶性高血压者。;三、β受体阻断药;4、增加前列环素的合成;;ACEI和利尿剂增效的机制;第三节其他经典抗高血压药;α－甲基多巴

胍法新

胍那苄;[药理作用]

1、降压作用

降压机制：

①激动延髓嘴端腹外侧区I1咪唑啉受体，降低外周交感活性而降压。

②激动延髓背侧孤束核突触后膜a2-R，抑制交感神经中枢的冲动传出。

2、镇痛、镇静、抑制胃肠运动和胃酸分泌;[临床应用]

1.治疗中度高血压，通常在应用其他降压药无效时使用。合用利尿药治疗重度高血压。

2.合并溃疡病的高血压

3.用于控制吗啡类药物的戒断症状。

4.治疗开角型青光眼（收缩眼部血管，减少渗出，减少房水生成。）;;莫索尼定(moxonidine);二、直接扩张血管药;（sodiumnitroprusside，亚硝基铁氰化钠)

1.对小动脉、小静脉均有扩张作用。

2.为亚硝基铁氰化钠－与血管内皮细胞或红细胞接触时→释出NO→激活血管平滑肌细胞鸟苷酸环化酶→cGMP↑→血管扩张→血压↓。

;3.不能口服，静滴后降压作用快、强、短，使用时需避光。

4.适用于高血压急症的治疗及高血压伴有急梗或心衰的严重高血压。

5.静滴时可出现恶心、呕吐（过度降压）、???神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。久用可引起硫氰化物中毒。

;三、神经节阻断药;四、α1受体阻断药;长期用药的特点：

1、增加血浆肾素活性，引起钠水潴留；

2、久用可产生耐受性；

3、可改善脂质代谢（降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白）对糖代谢无影响。

;用途：可用于各期高血压，对重度高血压与利尿药、β-R阻断药联用。

不良反应：主要是“首剂现象”。;;;六、钾通道开放药;七、其他药物;第四节

高血压药物治疗的新概念

;一、有效治疗和终生治疗;二、保护靶器官、平稳降压;三、根据并发症选药;;

;思考题;