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儿科护理病案分析报告怎么写范文

一、患者基本信息

(1)患者姓名：张某某，性别：女，年龄：2岁，入院日期：2023年4月1日。患者因发热、咳嗽、流涕等症状就诊于我院儿科。患者出生时体重为3.2公斤，出生后生长发育良好，无先天性畸形。患者家长诉患儿近一周出现发热，体温最高可达39.5℃，伴有咳嗽、流涕，食欲不振，精神萎靡。既往无特殊病史，家族中无类似疾病史。

(2)患者入院时生命体征：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。查体：神志清楚，精神萎靡，面色苍白，咽部充血，双侧扁桃体肿大，表面有白色分泌物。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。腹部平软，无压痛，肝脾肋下未触及。神经系统检查无异常。

(3)辅助检查结果：血常规检查显示白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.8，血红蛋白110g/L，血小板计数200×10^9/L。胸部X光片提示双肺纹理增粗，肺门增大。病原学检查结果为肺炎支原体阳性。根据患者病史、临床表现及辅助检查结果，诊断为肺炎支原体肺炎。

二、护理评估与诊断

(1)护理评估：通过对患者的全面评估，发现患者存在以下护理问题：①体温过高：患者体温持续在39.2℃以上，影响正常生理功能；②营养失调：患者食欲不振，摄入不足，可能导致营养不良；③舒适度降低：患者咳嗽、流涕，睡眠质量差，舒适度降低；④潜在并发症：