《脑梗死教学查房》课件.ppt

**********************脑梗死教学查房脑梗死是临床常见病、多发病，严重危害人类健康。近年来，随着医疗技术的进步，脑梗死的诊断和治疗取得了很大进展。但由于其发病率高、致残率高、死亡率高，仍是医疗工作中的重要课题。课程背景和目标提升临床诊疗水平深入了解脑梗死疾病的诊断和治疗，提升临床医生的专业技能，更好地服务患者。增强临床诊疗信心通过教学查房，帮助医生掌握脑梗死的最新进展和诊疗指南，提高诊疗信心。促进学术交流与学习营造积极的学术氛围，促进医生之间的经验分享和学习，共同提高诊疗水平。什么是脑梗死脑梗死是脑血管疾病的一种，指脑血管发生阻塞，导致脑组织缺血坏死。脑梗死是中风中最常见的类型，约占所有中风病例的80%。脑梗死可导致多种神经功能障碍，包括偏瘫、失语、认知障碍等，严重者可危及生命。脑梗死的临床表现肢体无力突然出现一侧肢体无力或麻木，通常为单侧，可累及面部、手臂或腿部。言语障碍言语不清或无法说话，也可能出现理解困难或表达障碍。视力障碍单眼或双眼视力模糊、视野缺失或复视。头痛突然剧烈头痛，常伴有恶心、呕吐等症状。脑梗死的高危因素高血压高血压会导致血管硬化，增加脑血管病的风险。吸烟吸烟会损伤血管内皮，增加血栓形成的风险。心脏病心脏病患者更容易发生脑梗死，如心房颤动。糖尿病糖尿病患者血管易损，容易发生血栓。脑梗死的诊断流程1病史采集详细询问患者发病时间、症状、病史等2体格检查评估患者神经功能缺损情况3辅助检查头颅CT/MRI等检查首先需要详细了解患者的病史，并进行全面体格检查，评估患者的神经功能缺损情况。然后进行辅助检查，包括头颅CT或MRI，以明确诊断。急性期脑梗死的治疗11.溶栓治疗溶栓治疗是将药物注射到静脉中，以溶解血栓，恢复脑部血流。22.机械取栓治疗机械取栓是利用导管将血栓从血管中取出，恢复脑部血流。33.抗血小板治疗抗血小板治疗可以抑制血小板聚集，防止血栓形成。44.抗凝治疗抗凝治疗可以防止血栓扩大，降低再次发生脑梗死的风险。溶栓治疗的适应证发病时间发病时间在4.5小时内，越早进行溶栓治疗，效果越好。对一些特殊病例，例如发病时间超过4.5小时但症状较轻微或无明显神经功能缺损的患者，可以考虑延长溶栓治疗的窗口期。临床症状患者出现明显的脑梗死症状，例如肢体无力、麻木、言语障碍、面部歪斜等。症状进展迅速，需要尽快进行治疗以阻止病情恶化。溶栓治疗的禁忌证严重颅内出血脑出血是溶栓治疗的绝对禁忌症，因为溶栓药物会导致出血量增加，加重病情。近期脑出血近期发生过脑出血的患者，即使症状已经消退，也应谨慎考虑溶栓治疗，避免再次发生脑出血。颅内动脉瘤颅内动脉瘤破裂会导致脑出血，溶栓治疗可能会增加出血风险，因此不建议进行。严重高血压高血压患者容易发生脑出血，溶栓治疗可能会增加出血风险，因此需要谨慎评估。机械取栓治疗的适应证大血管闭塞对于大血管闭塞的患者，机械取栓可有效清除血管内的血栓，恢复血流，减少脑组织的损伤。机械取栓治疗可以改善患者的预后，降低致残率和死亡率。症状严重对于症状严重的患者，例如昏迷、偏瘫或失语，机械取栓可以尽快恢复血流，减轻脑组织损伤。机械取栓治疗有助于改善患者的预后，提高其生活质量。急性期抗血小板治疗阿司匹林脑梗死患者常用的抗血小板药物，抑制血小板聚集，防止血栓形成。氯吡格雷另一种常用的抗血小板药物，与阿司匹林联合使用，可增强抗血小板效果。替格瑞洛强效抗血小板药物，适用于高危患者，需谨慎使用，避免出血风险。急性期抗凝治疗抗凝药物抗凝药物可以阻止血液凝固，降低血栓形成风险。静脉注射通常采用静脉注射抗凝药物，快速起效，控制血栓形成。监测指标需定期监测凝血功能，确保抗凝效果，避免出血风险。专业评估医护人员根据患者病情和风险评估，选择合适的抗凝药物剂量和治疗方案。脑梗死的辅助治疗早期康复脑梗死患者早期康复至关重要，包括肢体被动运动、吞咽功能训练、语言功能训练。心理疏导中风患者的心理状态对恢复至关重要，积极的治疗态度和家人支持对改善预后有帮助。营养支持提供充足的营养，特别是蛋白质、维生素和矿物质，有助于患者恢复体力。日常生活照护为患者提供安全的居家护理，帮助他们进行日常生活活动，并定期监测病情变化。预防性抗血小板治疗目标预防脑梗死复发降低再次发生脑梗死的风险常用药物阿司匹林，氯吡格雷根据患者病情选择药物注意事项注意用药剂量和时间定期复查，及时调整治疗方案其他生活方式调整健康饮食，控制体重，戒烟限酒定期运动，血压、血糖控制预防性抗