《临床输血新进展》课件.pptVIP

**********************临床输血新进展输血医学是一门不断发展进步的学科。近年来，输血技术的进步显著提升了临床输血的安全性、有效性和效率。概述输血治疗概述输血是临床医疗的重要组成部分，是治疗各种疾病的有效手段。输血治疗的意义输血可以补充血液成分、改善血流动力学、提高患者抵抗力。输血治疗的安全性随着输血技术和管理的进步，输血治疗的安全性不断提高。输血治疗的挑战输血相关并发症、血液资源短缺、成本效益等问题需要解决。输血治疗的重要性生命维持输血能够补充血液成分，维持人体血液循环，保证器官功能正常运行。疾病治疗输血治疗可以帮助患者克服严重贫血、凝血障碍等疾病，提高治疗效果。血液的构成和功能红血球血液中数量最多，携氧能力强，负责将氧气从肺部运输到全身组织。白血球免疫系统的重要组成部分，对抗感染，保护机体免受病原体侵害。血小板参与血液凝固过程，止血，防止出血。血浆血液的液体部分，包含水、蛋白质、电解质等，运输营养物质和代谢废物。常用血液成分制品简介红细胞主要成分是红细胞，用于治疗贫血、失血等，提高血液的携氧能力。血小板主要成分是血小板，用于治疗出血性疾病，促进血液凝固，止血。血浆主要成分是血浆，用于治疗血浆蛋白缺乏症、肝病、烧伤、感染等疾病。冷沉淀主要成分是Ⅷ因子、纤维蛋白原，用于治疗血友病、肝病、出血等疾病。输血指征分析11.严重贫血血红蛋白低于70g/L或红细胞压积低于0.20，且伴有心血管功能不全，如心慌、气促、头晕等症状，需进行输血治疗。22.大出血严重失血，如创伤性失血、消化道出血等，需要补充血液维持血容量和血红蛋白水平。33.血小板减少血小板计数低于20×10^9/L，且有出血倾向，或需手术者，需进行输血小板。44.凝血功能障碍如肝硬化、肝功能衰竭、disseminatedintravascularcoagulation(DIC)等，导致凝血功能障碍，需要进行输注血浆或凝血因子。输血并发症发热反应输血后发热是常见的并发症，通常在输血后1-2小时内发生。过敏反应过敏反应是输血后常见的并发症，可表现为荨麻疹、瘙痒、呼吸困难等。急性肺损伤急性肺损伤是输血后严重的并发症，可导致呼吸衰竭。血栓栓塞输血后可导致血栓栓塞，主要发生在肺动脉、脑血管等部位。血型抗原与血型鉴定血型抗原红细胞表面存在多种抗原，这些抗原决定着个体的血型。ABO血型系统是其中最重要的血型系统，包含A、B、AB、O四种血型。血型鉴定血型鉴定是输血前必须进行的步骤，确保输血安全。血型鉴定通过血清学方法，检测红细胞表面抗原，确定个体的血型。血型不适配输血的处理策略停止输血立即停止输血，避免进一步的溶血反应。评估病情及时评估患者的生命体征，判断溶血反应的严重程度。纠正电解质紊乱溶血反应会导致血红蛋白释放，引起电解质紊乱，需要及时纠正。使用利尿剂利尿剂可以促进肾脏排出血液中的代谢产物，减轻肾脏负担。输注新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆富含凝血因子和抗体，有助于补充血容量和抗凝。自体输血的应用术前自体输血在计划手术前，患者可以捐献自己的血液，用于术中或术后输血，减少感染风险和免疫反应。急诊自体输血对于大出血或创伤患者，可以收集患者自身的血进行回收利用，提高血液利用率。稀有血型患者对于稀有血型患者，自体输血可以减少寻找匹配献血者的困难，提高治疗效率。宗教原因对于某些宗教信仰者，自体输血是他们接受输血治疗的唯一选择。大出血时的输血管理1评估病情判断出血原因和出血量2补充血容量晶体液和胶体液3输血治疗选择合适的血液制品4监测评估评估患者的血液动力学指标大出血时应迅速评估病情并进行输血管理，以维持患者的血液循环和氧气供应。根据患者的具体情况，选择合适的血液制品和输血速度，同时密切监测患者的反应，以确保输血的安全性和有效性。危重病患输血策略个体化评估评估患者的病情、生理指标、血液成分需求等，制定个性化的输血方案。血液成分选择选择合适的血液成分制品，如红细胞、血小板、血浆等，满足患者的特定需求。监测和管理密切监测患者输血后的反应，及时调整输血方案，确保患者安全有效地接受输血治疗。肝移植术输血管理11.术前准备评估患者血液状况，包括血型、血红蛋白、血小板等，并进行必要的血型配血。22.手术中输血根据患者失血量、血红蛋白水平等因素决定是否需要输血，并选择合适的血液成分制品。33.术后管理密切监测患者的血液指标，如有必要进行输血，并预防输血并发症。44.术后感染肝移植术后免疫力下降