肝脏三期增强扫描.ppt

肝脏三期增强扫描肝脏血供造影剂走向四肢静脉肺循环体循环门静脉添加标题造影剂到达肝动脉时间为25秒，肝动脉期为25秒开始。添加标题四肢静脉肺循环肝动脉添加标题造影剂到达门静脉时间为60秒，门脉期为60秒开始。添加标题肝脏三期增强扫描造影剂注射量为100ml，注射速率为2.5ml/s团注。动脉期扫描时间25s开始，门脉期扫描时间从60s开始，延迟期扫描是从2min开始，必要时5～6min加扫。肝脏三期扫描主要用于肝脏占位性病变的鉴别原发性肝癌：肝动脉供血为主，动脉期强化。肝血管瘤：门静脉供血为主，门脉期强化。肝脓肿：中心液化区无强化，周围脓肿壁环形明显强化。肝转移瘤：“牛眼征”是肝转移瘤的特征性表现。门脉期检出病灶最佳，动脉期能反映病灶血供情况。肝血管瘤平扫多呈类圆型低密度灶，边缘尚光整，密度尚均匀。增强扫描，对比剂呈向心性充填病灶，延迟扫描病灶全部或大部呈等密度。动脉期边缘强化，呈结节状、片状或环状，密度接近主动脉。门脉期强化向病灶中央扩展，延迟后病灶呈等密度或稍高密度。原发性肝癌平扫，形态不规则、密度不均匀、边缘不完整增强扫描，动脉期增强，病灶较大时强化不均匀，周边强化明显，中心无强化。门脉期肝实质强化达到峰值，肝癌病灶密度下降，多数为低密度。呈“快进快出”表现。门脉期易于判断血管有无受侵和癌栓形成，癌栓表现为门脉内充盈缺损。肝脓肿平扫呈低密度占位，中心密度略高于水而低于正常肝组织，边缘多不清楚，周围有不同密度环形带，称环形征。添加标题增强扫描中心液化区无强化，周围脓肿壁环形明显强化，强化环外有一层低密度带，为不强化的水肿带。添加标题多房脓肿可见房内部个或多个分隔，分隔常有强化，增强后呈蜂窝状改变。添加标题肝转移瘤平扫肝转移瘤的大小、数目和表现差别较大，多数为圆形、少数呈不规则形。多数为低或等密度。“牛眼征”是肝转移瘤的特征性表现。表现为病灶中心为低密度，周围环状增强，最外层呈增强不明显的低密度带，低于肝实质密度。门脉期检出病灶最佳，动脉期能反映病灶血供情况。