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中医护理质量自查报告(精选9)

一、自查概述

(1)近期，我国中医护理质量自查工作得到了广泛的重视和深入展开。此次自查覆盖了全国范围内各级中医医疗机构，旨在全面评估中医护理服务的质量，发现问题并加以改进。根据初步统计，共有超过2000家中医医疗机构参与自查，涉及患者数量达到数十万人次。自查过程中，共发现各类护理问题近千项，其中大部分问题集中在护理操作不规范、患者护理记录不完整等方面。

(2)在自查过程中，我们发现一些中医护理机构在执行护理制度和规范方面存在明显不足。例如，部分医院护理人员的中医理论知识和实践技能水平参差不齐，导致在实际操作中难以准确把握中医护理原则。此外，护理工作流程不够优化，导致工作效率低下，患者护理体验不佳。以某省某三级中医医院为例，该院自查中发现，护士对中药煎煮规范掌握程度不足，影响了中药治疗效果。

(3)针对自查发现的问题，各地中医医疗机构已采取了一系列整改措施。如加强护理人员的培训，提高中医护理技能；完善护理工作流程，提高工作效率；加强患者护理记录管理，确保护理记录的完整性和准确性。以某市某二级中医医院为例，该院在自查后，针对护理人员中药煎煮不规范的问题，组织开展了专题培训，培训覆盖率达到100%，培训合格率达到95%以上。同时，医院还制定了详细的护理工作流程，确保每位护士都能按照规范进行操作。

二、护理制度与规范执行情况

(1)在本次自查中，对中医护理制度与规范的执行情况进行了全面审查。结果显示，多数中医医疗机构能够较好地执行护理制度，但在具体操作层面仍存在一定差距。以某省为例，95%的中医医院制定了完善的护理管理制度，但实际执行过程中，仍有5%的医院存在制度执行不到位的情况。如某市一家中医医院，由于护理人员对护理制度理解不深，导致在实际操作中忽视了无菌操作原则，引发了一例感染病例。

(2)检查发现，部分中医医疗机构在护理规范执行上存在较大问题。例如，护理文书的书写不规范，记录内容不全，导致患者病情追踪困难。据统计，有10%的中医医院护理文书存在记录不完整、不规范的问题。以某县中医医院为例，该院自查发现，部分护理文书缺少患者生命体征记录，存在安全隐患。

(3)在护理质量监控方面，部分中医医疗机构存在不足。如护理质量检查记录不完整，检查频次不足等问题。据调查，有8%的中医医院护理质量检查记录不完整，检查频次低于国家标准。某市一家中医医院自查发现，其护理质量检查记录存在时间不连续、内容不全面等问题，影响了护理质量的有效监控。为改善这一状况，该院已制定了护理质量检查规范，并加强了对护理人员的培训。

三、护理技术操作质量评估

(1)护理技术操作质量评估结果显示，大部分中医护理技术操作符合规范要求。在静脉输液、注射等技术操作中，合格率达到了98%。然而，在中医特色技术如针灸、拔罐等操作中，合格率有所下降，为90%。以某省某中医医院为例，该院在针灸操作中，因操作者手法不熟练，导致患者出现轻微不适，但未造成严重后果。

(2)在护理技术操作质量评估中，发现一些操作流程存在疏漏。例如，在患者护理过程中，部分护理人员未严格按照无菌操作规程进行，导致操作过程中出现交叉感染的风险。某市一家中医医院自查发现，在10例护理操作中，有2例未严格执行无菌操作规程。

(3)护理技术操作评估还关注了护理人员对中医理论知识的掌握程度。结果显示，护理人员对中医基础理论的掌握合格率为85%，而对中医临床应用知识的掌握合格率仅为75%。这表明，部分护理人员对中医理论知识的理解仍有待提高，需要加强培训和考核。

四、患者满意度及护理安全分析

(1)患者满意度调查结果显示，中医护理服务质量总体良好。根据对2000位患者的问卷调查，满意度达到90%。其中，对护理人员服务态度的满意度为92%，对护理技术操作的满意度为88%。例如，某省中医医院的护理团队在一次患者满意度调查中，因及时解决患者问题，获得了95%的患者好评。

(2)护理安全分析方面，通过对5000例患者的病历进行回顾性分析，发现护理安全事件发生率为3%。其中，轻微护理不良事件占2%，严重护理不良事件占1%。在某次手术护理中，由于护理人员对药物过敏反应的观察不足，导致一名患者出现过敏反应，但经过及时处理，患者安全得到保障。

(3)在护理安全评估中，对患者护理过程中的潜在风险进行了识别。数据显示，患者跌倒、坠床、感染等风险发生率分别为1.5%、1.2%、1%。例如，某市中医医院在自查中发现，由于病房环境潮湿，患者跌倒风险增加，医院已采取措施进行整改，如增设防滑垫，加强患者巡视等，有效降低了护理安全风险。