临床心衰患者记录24小时出入水量宣教.doc

心衰患者记录24小时出入水量宣教

常见问题

“我吃喝挺正常，为什么非得记出入量？”

“尿量都不少了，还推利尿剂，是不是有点太认真了？”

现在很多老年慢性心力衰竭的患者对心衰的认知程度和记录出入量的行为态度很欠缺，他们并不了解自身机体摄入与排出之间是否平衡，也不知道记录出入水量对其治疗以及控制病情的发展、防止并发症的发生有着何种重要价值和意义。最主要的是他们不知道如何才能准确地记录出入水量。

出入量

出入量指的是患者24小时内所摄入和排泄的液体量。入量指进入人体的所有液体，包括饮食、饮水、药物和输液、输血等。出量指从人体排出的所有体液，包括显性失水量，例如尿液、大便量、呕吐物、痰量、咯血量、出血量、胃肠减压量、引流量等。还有隐形失水量，如汗液等。

出入量的记录就像“身体的天气预报”，帮医生未雨绸缪，了解病情、制定治疗方案。

哪些患者需要记录出入量

科学记录出入量？

入量记录常用方法：

1.称重法

(1)固体食物含水量：用标准秤取得食物重量。参考食物含水量表即可；

(2)尿量：使用尿垫的病人，称湿尿布的重量再减去干尿布的重量;

(3)粪便量：正常粪便量约为100～300g/d含液量约150mL。①便秘：含水量约5--15%，硬度类似老玉米。②正常排便：含水量约20--30%，硬度类似面团或香蕉肉。③糊状便：含水量约50--80%。④稀便（水样便）含水量80%以上；

(4)伤口渗液或汗液：先称得湿床单或湿纱布总重量再减去干纱布等重量即得液体重量。

2.量杯法：

使用有精准容量刻度的专用量杯测量

（1）饮水量：用有容量刻度标记的专用容器测量患者饮水量。

（2）固体药片：需水送服时的饮水量及粉针剂需液体量等。

（3）引流液：胸腹腔、胃肠减压抽出液量及各种引流液。

3.隐性失水量

（1）皮肤蒸发与呼吸时的失水，隐性失水约850ml，体温每升高1℃，皮肤蒸发增加3～5ml/kg；

（2）气管切开后，呼吸道蒸发量是正常的2～3倍，24h失水约800～1200ml；

（3）大量出汗湿透一套衣裤估计丢失1000ml体液；

（4）大面积烧伤和肉芽创面的患者水分丢失更多。