职业暴露和个人防护.ppt

报告、填表01报告：发生职业暴露后，暴露者应该立即报告，能获得进一步的应急处理。立即向科室领导及医院感染管理科报告。02标准预防医院工作人员

☆职业暴露与标准防护☆医院感染管理科医院工作人员职业暴露定义：指医务人员及有关工作人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含传染病的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。职业暴露的危险因素：心理社会因素化学性因素：消毒剂、化疗药物等生物性因素：包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病。物理性因素：锐器伤（最常见）、辐射损伤。医院工作人员职业暴露血液传播：HBV、HCV、AIDS、梅毒呼吸道传播：SARS、结核分枝杆菌、流感病毒等消化道传播：幽门螺杆菌、甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等多重耐药菌株、急性病毒性结膜炎、带状疱疹之分泌物等。职业暴露医院感染的传播途径：医院工作人员职业暴露2手术中因切开右缝合时3手术中各种渗出液的喷溅1各种注射结束拔针时5整理使用后的锐器时4双手给针头重新套加针帽时容易职业暴露发生时机：医院工作人员职业暴露标准预防定义：对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。?标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。?01强调双向防护，既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。02标准预防个人防护个人防护用品包括：口罩、手套、护目镜、帽子、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。手卫生?WHO手卫生的五个重要时刻：接触患者前进行无菌操作前体液暴露后接触患者后接触患者周围患者后标准预防标准预防戴手套在以下情况下应戴清洁手套：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时、接触污染物品时。?在以下情况下应戴无菌手套：医务人员进行手术时；为病人进行诊疗技术等无菌操作时；接触病人破损皮肤、粘膜时。?标准预防戴手套诊疗护理不同的患者之间应更换手套。操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。操作时发现手套破损时，应及时更换。戴无菌手套时，应防止手套污染。如手部皮肤破损，应戴双层手套。?标准预防正确使用口罩、护目镜或防护面罩般诊疗活动、手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩或外科口罩。A口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换；摘口罩时不要接触口罩前面；B不戴口罩对着创口讲话可引进感染。正确使用口罩、护目镜或防护面罩标准预防标准预防适时使用隔离衣与防护服?下列情况应穿隔离衣：接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时；对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者的诊疗、护理时；?标准预防下列情况应穿防护服：临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时；接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。????隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。穿前应检查隔离衣和防护服有无破损;穿时勿使衣袖触及面部及衣领，发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。脱下隔离衣后，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋封口，贴标识送清洗消毒后备用。隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。??12标准预防（五）防水围裙的使用?可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。?重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。标准预防标准预防安全注射?要求注射不伤及被注射的人，并且实施注射的人不受任何可以避免的风险的伤害，注射所产生的废物不应对社会造成危害。标准预防规范使用利器盒，正确处理遗弃的医疗废物。正确组装利器盒，不能徒手打开利器盒，不能重复使用利器盒，在容器3/4满将其封口，张贴完整标签，并更换新的利器盒。标准预防标准预防规范使用利器盒，正确处理遗弃的医疗废物。正确处理针头，不得重复使用，丢弃前不要弯曲、折