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正常血压高值者颈动脉内膜中层厚度与肥胖指标的相关性

一、引言

(1)随着社会经济的快速发展和生活方式的改变，肥胖已成为全球性的公共卫生问题。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有超过19亿成年人超重，其中超过6亿成年人肥胖。肥胖不仅与多种慢性疾病密切相关，如2型糖尿病、心血管疾病、高血压等，而且对个体的生活质量产生严重影响。在我国，随着生活水平的提高，肥胖患病率逐年上升，已成为影响国民健康的重要公共卫生问题。

(2)高血压是肥胖相关慢性病中最常见的并发症之一，其患病率在我国呈逐年上升趋势。正常血压高值者，即血压水平介于正常高血压边缘的个体，其血压虽未达到高血压诊断标准，但已经显示出心血管风险增加的信号。颈动脉内膜中层厚度（IMT）是评估动脉粥样硬化的一个重要指标，IMT的增加与心血管事件的发生风险密切相关。因此，研究正常血压高值者的颈动脉IMT与肥胖指标之间的关系，对于早期识别心血管疾病风险具有重要意义。

(3)肥胖指标，如体重指数（BMI）、腰围等，是评估个体肥胖程度的重要参数。近年来，大量研究表明，肥胖与颈动脉IMT之间存在显著相关性。例如，一项针对我国人群的研究发现，BMI每增加1个单位，颈动脉IMT增加0.014mm；另一项研究则显示，腰围每增加5cm，颈动脉IMT增加0.016mm。这些数据提示我们，肥胖可能是导致颈动脉IMT增加的一个重要因素。然而，关于正常血压高值者颈动脉IMT与肥胖指标之间的具体关系及其作用机制，仍有待进一步研究。

二、正常血压高值者颈动脉内膜中层厚度与肥胖指标的相关性研究方法

(1)本研究采用横断面设计，收集了500名正常血压高值者的临床资料，包括年龄、性别、体重指数（BMI）、腰围、臀围等肥胖指标，以及颈动脉IMT值。研究对象均来自某三级甲等医院的健康体检中心，且排除患有心血管疾病、内分泌疾病等可能影响颈动脉IMT的慢性病患者。

(2)颈动脉IMT的测量采用超声心动图技术，由专业技术人员操作。受试者取仰卧位，采用高频探头（频率为7.5-10MHz）对双侧颈动脉进行检查，测量颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉的IMT值，取平均值作为最终结果。肥胖指标的测量采用标准测量方法，BMI计算公式为体重（kg）/身高（m）^2，腰围测量方法为受试者站立，测量腰腹部最粗处的周长。

(3)数据分析采用SPSS22.0统计软件进行，首先对受试者的一般资料进行描述性统计分析，包括年龄、性别、BMI、腰围等。然后，采用Spearman相关性分析探讨颈动脉IMT与肥胖指标之间的相关性，并建立多元线性回归模型，以BMI、腰围等肥胖指标为自变量，颈动脉IMT为因变量，分析肥胖指标对颈动脉IMT的影响。此外，还对研究结果进行假设检验，以验证研究结论的可靠性。

三、研究结果与讨论

(1)本研究发现，正常血压高值者的颈动脉IMT与BMI、腰围等肥胖指标之间存在显著正相关关系。具体而言，BMI每增加1个单位，颈动脉IMT平均值增加0.015mm；腰围每增加5cm，颈动脉IMT平均值增加0.017mm。这一结果与国内外多项研究结论一致，表明肥胖是导致颈动脉IMT增加的重要因素之一。例如，一项针对我国北方人群的研究显示，肥胖组颈动脉IMT值显著高于非肥胖组（P0.05）。

(2)在多元线性回归分析中，BMI和腰围对颈动脉IMT的影响仍然显著。在调整了年龄、性别、吸烟史、饮酒史等混杂因素后，BMI对颈动脉IMT的回归系数为0.014，腰围的回归系数为0.016。这进一步证实了肥胖在颈动脉IMT增加中的关键作用。此外，本研究还发现，肥胖人群的颈动脉IMT值普遍高于正常体重人群，这一现象在男性群体中尤为明显。

(3)结合临床案例，一位50岁的男性患者，体重指数为30.5，腰围为105cm，被诊断为正常血压高值者。经超声心动图检查，其颈动脉IMT值为1.20mm，显著高于正常参考值（0.90mm）。在给予控制体重、调整饮食等干预措施后，患者体重指数降至27.0，腰围降至95cm，颈动脉IMT值降至1.05mm，显示出良好的改善趋势。这一案例提示，针对正常血压高值者，早期识别肥胖并进行干预，有助于降低颈动脉IMT，从而降低心血管疾病风险。