《静脉中等长度导管临床应用专家共识》解读.pptxVIP

《静脉中等长度导管临床应用专家共识》解读汇报人：xxx

目录01背景介绍02适应证和禁忌证03置管流程04导管维护和拔除

国内有研究表明81%的临床护士全天75%的工作时间用于静脉治疗90%~95%的住院患者接受不同形式的静脉输液治疗.而且往往持续到治疗结束。,我国静脉输液治疗现状01背景介绍01背景介绍

01背景介绍

2009年，我国医疗输液达104亿瓶，人均每年输8瓶液，远高于国际上人均2.5~3.5瓶的平均水平中国与国际输液量对比输液量中国（China）国际（?International）人均输液量8瓶2.5~3.5瓶门诊输液率30%＜10%住院部输液率80%~90%45%我国成为输液大国01背景介绍

第一次调查：2018.8.15-2018.9.15全国23个省市40家三级医院2282个临床科室当日住院总人数为105358人输液人数82268人，占当日住院总人数的78.08%其中552个外科科室，29830人输液，占当日住院总人数的35%第二次调查：2019.7.30-2019.8.15（数据整理中…）全国多中心静脉治疗质量持续改进项目01背景介绍

患者风险医疗差错并发症血管损伤导管断裂等医护人员风险锐器、针刺伤害血液暴露心理压力医疗机构风险社会形象法律后果静脉治疗的风险01背景介绍

全国多中心静脉治疗质量持续改进项目静脉炎发生率留置针中长导管静脉炎发生率6.2%~53%2%~7%导管长度7.5cm20~30cm尖端血流20~40ml/min800~1000ml/min静脉炎是外周静脉导管最常见的并发症（包括留置针和中长导管）01背景介绍01背景介绍

留置针中等长度导管中心静脉导管PICCPORT※选择合适的血管通路装置来满足患者的静脉条件o治疗方案o治疗时间o血管条件o年龄，伴随疾病，输液治疗史o护士管理输液设备的能力和资源※在满足治疗方案的前提下，选择管径最细，内腔最少，创伤性最小的导管装置※制定血管通路的治疗计划时应考虑外周静脉的保护o血管通路装置位置偏好如何选择输液工具01背景介绍

02适应证和禁忌证

定义：外周静脉置入的中等长度导管又叫中线导管（Midline），导管长20cm～30cm，从肘窝处上下两横指常规穿刺或采用超声引导技术从上臂植入贵要静脉、肱静脉或头静脉内[1-3]。[1]NancyMoureauRN,VineetChopraMD.Indicationsforperipheral,midlineandcentralcatheters:summaryoftheMichiganAppropriatenessGuideforIntravenousCathetersRecommendations,JournaloftheAssociationforVascularAccess,2016,25(3):140-148.[2]DebraL.Wiegand.AACNProcedureManualforHighAcuity,Progressive,andCriticalCare,Procedure86,758-765.[3]HagleME,MikellM.Peripheralvenousuccess.In:WeinsteinSM,HagleME,eds.PlumersPrinciplesandPracticeofInfnsionTherapy.9thed.Philadelphia,PA:WoltersKluwer/LippincottWilliamsWilkins;2014:303-334.超声引导穿刺置管区域（ZIM）02适应症与禁忌症

上肢静脉血流速度对中等长度导管的影响手背静脉血流速度：5ml/min腋静脉血流速度：150-350ml/min锁骨下静脉血流速度：900ml/min尖端位置：仍停留于外周浅表脉、血液流速慢传统中等长度导管改良型中等长度导管尖端位置：锁骨下静脉，输注的药物范围更广，能输注刺激性及高渗药物，更适用于临床、并发症更少改良型中等长度导管02适应症与禁忌症

中心静脉替代当中心静脉通路不需要或没有临床指证时，可作为静脉治疗长期的替代装置抗感染治疗需要较长时间的抗感染治疗如：蜂窝组织炎、关节感染、骨炎、胸腔感染及心内膜炎病人的抗生素治疗中长期输液病人中线导管留置时间长，因此减少了反复穿刺给病人带来的痛苦和并发症，适用于需要较长时期输液的病人静脉条件有限适用于静脉条件有限的病人,如老年病人居家治疗如果病情允许且社区医疗机构具备维护能力,病人能提前出院带管回家02适应症与禁忌症