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住院协议书3篇

篇一：住院协议

甲方：玉田县中医医院内三科

乙方：患者家属姓名：年龄：与患者关系：甲乙双方经协商达成如

下协议：

1、甲方认真做好告知工作。

2、限于本科疾病的特殊性，乙方必须留陪护人1—2人，出现走失和摔

伤，烫伤等不可预见的情况，由乙方负责。

3、因患者住院押金不及时交纳，延误诊断和治疗所造成后果由乙方负

责。

4、住院期间绝对禁止离院，如擅自离院发生的一切后果由乙方负责。

5、无理取闹影响医院工作秩序，强令出院，后果由乙方负责。

家属签字＿＿＿＿＿＿＿＿

主管医师签字＿＿＿＿＿＿＿＿

年月日

篇二：住院协议(1)

甲方：淄博市医疗保险事业处

乙方：

为切实保障我市参保人员享受基本医疗服务，按照国家、省、市有关规

定，签订如下协议。

第一章总则

第一条甲乙双方应认真贯彻执行国家、省、市基本医疗保险政策、法规

以及相关部门制订的配套文件，共同做好对工作人员及参保人员基本医疗保险政策

的宣传工作，可随时向对方提出合理化建议，并有权检举和投诉对方工作人员的违

规行为。

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第二条甲乙双方要共同致力于优化医疗保险服务环境，简化参保人员就

医手续，提高医疗保险管理服务水平，为广大参保人员提供优质高效的医疗保险服

务。乙方必须有健全的医保领导机构，有一名院级领导负责基本医疗保险工作，设

立医保管理科室，并配备医保管理人员，与甲方共同做好定点医疗服务管理工作；

乙方应每月按本协议相关内容对本单位医疗服务进行自查、监督并备案。

第三条本协议所指乙方仅为与甲方签订本协议的医院本部，不包括乙方

外包、挂靠、下属、连锁等其他分支机构。

第二章基础管理

第四条甲方应及时向乙方通报医疗服务政策、管理制度及操作规程的变

化情况，并协助乙方根据有关政策及时调整操作办法。乙方应积极配合甲方做好医

保网络系统的使用与维护、医疗保险协管员的驻院监

管等工作，在人员、场地、设施等方面予以协助。

第五条甲方根据《关于印发淄博市基本医疗保险定点医疗机构考核标准

的通知》（淄人社字〔2012〕48号）文件规定，采取定期考核、不定期日常监督

检查、夜间稽查、专项监督检查相结合的方法，督促乙方做好定点医疗服务工作。

对乙方实行信用等级管理及兑付考核金。

第六条乙方应积极配合甲方的检查、监督，并为甲方提供与基本医疗保

险服务有关的材料和数据；甲方如需查看参保人员病历、微机信息、账目明细等资

料及询问当事人等，乙方应予以配合；不得藏匿、转移、伪造有关材料，不得以任

何理由妨碍甲方的督查工作。

第七条乙方应定期组织医务人员学习基本医疗保险知识，按时参加甲方

组织的培训和会议，按照《淄博市基本医疗保险执业医师管理暂行办法》的规定，

规范医疗保险执业医师（以下简称医保医师）的诊疗行为，委托乙方对本单位医保

医师进行协议管理。

第八条乙方应设立医疗保险结算专用窗口，在显要位臵悬挂甲方统一制

作的定点医疗机构标牌，设臵“基本医疗保险政策宣传栏”和“基本医疗保险投诉

箱”