食物中毒的判别及检验.pptVIP

食物中毒案例;案例回忆;非细菌性食物中毒;溯源;食物中毒有关概念;细菌性食源性疾病;细菌性与非细菌性食物中毒区别;细菌性食物中毒的特点;细菌性食源性疾病的流行病学;细菌性食物中毒还是病毒性食物中毒？;根据流病资料、病例的三间分布，与患者临床体现、病患血常规检查成果：

1.病患有共同进餐史；

2.病例潜伏期最短为5小时，最长为47小时。中位数为13小时，具有明显的时间汇集性；

3.案例皆来自于学校，具有地点汇集性；

4.呕吐或24h内腹泻3次及以上，恶心、腹痛、（经典的胃肠炎临床症状）发热等临床症状；

5.病患血常规检测共搜集了140人的血常规成果，白细胞升高占28%，中性粒细胞升高占61%。部分病例碱性磷酸酶升高。

判断为细菌性食物中毒。;

由于患者重要临床体现为头痛头晕、腹痛、腹泻（黄色水样便）、呕吐、恶心、乏力等症状，部分病例低热等，初步怀疑为患者感染的可疑菌也许为如下几种。;病原菌;产气荚膜梭菌;细菌性食物中毒试验室应急检测程序;直接涂片

取新鲜病患的粪便标本涂片，空气自然干燥后火焰上加热固定，革兰氏染色镜检。

若镜检有鱼群状排列弧菌，可怀疑为霍乱弧菌。;增菌培养

⑴需氧菌增菌培养基

7.5%NaCl肉汤金黄色葡萄球菌

葡萄糖肉浸液肉汤溶血性链球菌

TTB、SC增菌液沙门氏菌

志贺氏菌增菌液志贺氏菌

3.5%NaClAPW副溶血性弧菌

肠道菌增菌液EC病原性大肠埃希氏菌

⑵厌氧菌增菌

庖肉培养基产气荚膜梭菌、肉毒梭菌;直接平板培养

将处理后的检样直接接种于多种平板培养基上

⑴需氧培养

一般琼脂平板蜡样芽孢杆菌及其他未知菌

血平板葡萄球菌、链球菌、蜡样芽孢杆菌

伊红—美蓝培养基大肠埃希氏菌、变形杆菌

麦康凯培养基大肠埃希氏菌、变形杆菌

HE、SS培养基沙门氏菌、志贺氏菌

TCBS培养基副溶血性弧菌

⑵厌氧培养

葡萄糖血琼脂平板产气荚膜梭菌、肉毒梭菌

CCDA空肠弯曲菌

;迅速检测：PCR;用上述措???培养的增菌液1mL;PCR扩增;PCR扩增;PCR扩增;PCR成果鉴定;老式手工鉴定;老式手工鉴定;初步生化:三糖铁（TSI）;老式手工鉴定;老式手工鉴定;老式手工鉴定;老式手工鉴定;老式手工鉴定;有关搜集到的病患的检查;二：病患的呕吐物标本;1.血清学试验：将病人急性期（病人刚进医院未接受任何治疗时）和恢复期（治疗一周之后）的血清与所分离的病原菌做抗原和鞭毛试管凝集试验，如恢复期血清凝集效价较发病初期有4倍以上升高，则有诊断价值。

2.血常规：检查病患血液中的RBC、WBC、Hb、PLT数量形态等血象变化，结合粪便标本、呕吐物标本检查成果、患者临床症状判断本次中毒事件是细菌性还是病毒性。;溯源详细流程;沙门氏菌迅速检查;防止