课件髋关节体格检查.pptVIP

**********************髋关节体格检查髋关节体格检查是评估髋关节健康状况的重要步骤。通过观察、触诊、运动和特殊测试，医师可以诊断各种髋关节问题，例如关节炎、骨折和肌肉拉伤。解剖学回顾11.骨骼结构髋关节由股骨头和髋臼组成，是人体最大的关节。22.韧带和肌腱髋关节周围有多个韧带，如股骨头韧带、耻骨韧带，以及多组肌腱。33.血液供应髋关节的血液供应丰富，主要来自股骨头动脉和髋关节周围的血管。44.神经支配髋关节的运动和感觉神经支配复杂，主要由腰骶神经丛支配。常见骨性疾病股骨头坏死股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，会导致髋关节疼痛和功能障碍。它通常由血供不足引起，这会导致骨骼死亡。髋关节骨性关节炎髋关节骨性关节炎是一种退行性疾病，会导致关节软骨退化，导致疼痛，僵硬和活动受限。髋关节骨折髋关节骨折可能由于跌倒或外伤引起。它们可能是简单的骨折，也可能是复杂的骨折，需要手术修复。髋关节发育不良髋关节发育不良是一种先天性疾病，会导致髋关节关节窝的形状异常，从而导致关节不稳定和疼痛。髋关节检查方法观察检查观察患者步态，是否跛行，是否能正常行走，是否有疼痛表情。观察患者站立姿势是否异常，双侧下肢长度是否一致。触诊检查触诊患者髋关节周围是否有压痛，肿胀，是否有温度升高，是否有骨摩擦感。触诊股骨大转子，髂前上棘，耻骨联合等骨性标志，判断其位置是否正常。站立体位检查1观察步态观察患者行走时的步态，例如是否跛行或步态不稳。2观察脊柱观察患者脊柱是否侧弯或有明显畸形。3观察髋关节观察患者髋关节是否有异常旋转或外展。4观察下肢长度观察患者双腿长度是否一致，是否有明显长短腿。在站立位检查中，医生可以通过观察患者的身体姿势，例如步态、脊柱、髋关节和下肢长度，来初步判断患者的髋关节是否存在问题。俯卧位检查观察腰椎和骶骨检查患者腰椎和骶骨有无畸形、压痛或异常活动度。检查髋关节伸展评估患者在俯卧位时髋关节伸展的范围和是否有疼痛。评估股骨旋转观察患者股骨内外旋的程度，评估其是否有异常旋转。评估臀部肌张力评估患者臀部肌肉的紧张程度，并检查是否有压痛。坐位检查1观察观察患者坐位姿势，注意是否有跛行，腰部是否弯曲，是否有明显疼痛，是否使用辅助工具。2触摸触摸髋部，判断是否有肿胀、压痛，以及温度变化，评估是否有炎症反应。3被动活动度评估髋关节的被动活动度，包括屈伸、外展、内收、内旋、外旋，判断活动度是否受限，以及是否伴有疼痛。重量承受试验1单腿站立观察患者站立时的平衡性和稳定性。2单腿跳跃评估患者单腿跳跃能力和下肢力量。3行走测试观察患者行走时的步态和平衡性。重量承受试验可以评估患者的髋关节负重能力和稳定性。这些测试可以帮助判断患者是否能够承受日常生活中的负重活动，例如步行、爬楼梯和站立。被动活动度评估1屈伸评估髋关节屈伸范围2外展评估髋关节外展范围3内收评估髋关节内收范围4旋转评估髋关节内旋和外旋范围评估时，应注意患者的疼痛程度、活动范围、阻力情况、关节稳定性等因素。能动活动度评估1髋关节屈伸患者主动完成髋关节屈伸动作，观察活动范围和疼痛情况。2髋关节外展内收患者主动完成髋关节外展内收动作，观察活动范围和疼痛情况。3髋关节外旋内旋患者主动完成髋关节外旋内旋动作，观察活动范围和疼痛情况。评估患者髋关节主动活动范围，了解患者自身运动能力，帮助判断髋关节功能障碍程度。观察活动过程中是否存在疼痛，判断疼痛部位和性质，为进一步诊断提供依据。伸展试验Thomas试验患者仰卧，屈髋屈膝将一侧大腿贴近腹部，观察另一侧下肢是否能平贴床面。Ober试验患者侧卧，检查侧在上，下肢伸直，检查者用手扶住髋部，将上肢外展，然后缓慢放松，观察下肢是否能自然下垂。Ely试验患者俯卧，检查者一手扶住患者的膝关节，另一手扶住患者的踝关节，将膝关节屈曲，观察髋关节是否随之屈曲。敲打试验1目的检查髋关节周围软组织的敏感度，判断是否有炎症或损伤。2方法用叩诊锤轻叩髋关节周围的肌肉、韧带和关节囊，观察患者的反应。3判定如果患者感到疼痛，说明该部位可能存在炎症或损伤。特殊试验1Patrick试验评估髋关节屈曲、内旋和外展2FABER试验检查髋关节外展、外旋和屈曲3Trendelenburg试验评估髋关节外展肌力量4Ober试验检测阔筋膜张肌的紧张度肌力评估1屈髋肌评估患者仰卧位屈髋肌力量，观察患者能屈髋抬腿至多少度，评估患者的肌力等级。2伸髋肌评估患者俯卧位伸髋肌力