血培养规范送检课件-江苏省人民赵旺胜主任.pptVIP

*赵旺胜南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院检验学部合理使用抗生素规范采集血培养标本是目前抗感染治疗的热点问题是医生治疗感染病的棘手问题滥用抗生素导致细菌耐药率逐年增高导致多重耐药菌越来越多江苏省人民医院培养送检率要求全部使用抗生素的送检率50%01接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率60%02接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率90%03限制使用级抗菌药物青霉素类药物：美洛西林、替卡西林、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦头孢菌素一代、二代、三代：头孢替安、头孢他定、头孢哌酮/舒巴坦氨基糖苷类：奈替米星大环内酯类药物：阿奇霉素注射剂喹诺酮类药物：左氧氟沙星注射剂、加替沙星抗真菌类药物：伊曲康唑口服液特殊使用级抗菌药物碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂等。第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等；多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等；01020304临床微生物送检率包括哪些标本？按照感染性疾病病原诊断与管理要求，以下各项检查可以作为计算微生物检查送检率的项目：无菌体液细菌涂片染色细菌检查合格标本细菌培养肺炎链球菌尿抗原军团菌抗原/抗体检测真菌涂片及培养血清真菌G实验或GM实验降钙素原检测（PCT）国内微生物标本的采集目前存在的问题标本送检率低从全国来看，抗感染治疗前，送检相关标本可能只占应送标本的一半左右，与抗菌药物应用率之高形成鲜明的反差。一些医师在经验性治疗受挫后方送标本，此时已失去阳性培养的机会。标本送检有缺陷多数送检的标本是痰液，无菌体液标本所占比例较少，正确送检标本非常重要。12最有价值的细菌学检测项目血液培养脑脊液培养胆汁培养胸腹水培养关节液其他无菌体液或分泌液GradyMemorialHospital

格蕾笛纪念医院Bacteriology200620072008bloodculture血液30,03533,77841,546urineculture尿液31,76031,15229,956sensspecialpanel穿刺液15,61615,07214,384Gramstain革兰染色5,8978,6839,234exudateculture分泌液4,3114,4163,768throatculture咽拭子4,3084,2754,966genitalculture生殖道3,5633,7442,938sputumnculture痰液2,8422,9593,434stoolculture粪便2,1682,0641,826fluid/tissuecult组织1,6301,8932,090CSFculture脑脊液1,7161,6261,878香港台湾两地标本送检情况医院痰液比例血液比例尿液比例脓液比例香港玛丽医院4000020.0%2400012.0%7800039.0%3200016.0%香港威尔斯亲王医院5280022.0%2600010.8%9360039.0%3840016.0%台湾北部医学中心2580011.6%8960040.3%5500024.8%135006.1%中国医药大学附设医院（台湾）1800013.3%6360047.1%2400017.8%60004.4%血培养

BloodCulture血培养：江苏省人民医院80-100瓶/天2台血培养仪香港玛丽医院200瓶/天4台血培养仪台湾荣总医院450瓶/天7台血培养仪2-3sets(4-6bottles)/episode9,000-10,000bottles/month费用问题合理使用抗生素未规范采集血培养标本（双套双瓶）CLSI规范（2007年）：每次采集2－3套标本，每套应包括一个需氧瓶和一个厌氧瓶卫生部管理年检查要求